〔별지 제22호서식〕

(1쪽)

소 방 공 사 감 리 계 획 서
특정소방대상물	① 상 호 (명 칭)							② 용도구분
	③ 소재지			(전화 : )
	④ 구 조			지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동
관 계 인	⑤ 성명(기관 또는 법인명)
	⑥ 주 소			(전화 : )
⑦소방시설의 종 류								⑧ 감리구분		□ 상 주 감 리 □ 일 반 감 리
소방공사감 리업자	⑨ 상 호 (기관명)					⑩ 등록번호		제 호		⑪ 대표자		서명(인)
	⑫ 소재지			(전화 : )
소방시설 공사업자	⑬ 상 호 (기관명)					⑭ 등록업종 및 등록번호		□ 전문 □ 일반 제 호		⑮ 대표자		서명(인)
	소재지			(전화 : )
소방시설 공사기간								감리기간
소 방 공 사 감 리 원 배 치 계 획		상주감리	책임감리원 성 명				기술인력등급 및 자격구분		담당소방시설		배치기간
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210mm×297mm(일반용지 60g/m2 (재활용품))

(2쪽)

	일반감리	책임감리원 성 명	기술인력등급 및 자격구분	담당소방시설		배치기간
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현장방문 감리계획	◦ 책임감리원				주 회 이상
※ 기재요령 ◦ 감리대상 특정소방대상물 및 소방시설 : 동일구내에 2 이상의 특정소방대상물이 있는 경우 감리할 특정소방대상물 및 소방시설명을 정확히 기재하고, 기계분야 소방시설중 부대전기시설물을 전기분야 소방공사감리업자가 감리하는 경우 해당 시설명 뒤에 “(부대전기시설)”을 표기하여야 합니다. ◦ 자격구분 : 소방시설공사업법시행령 별표 1 제3호 부표 2의 책임감리원의 자격을 기재하십시오.

(3쪽)

소방시설의 공정 및 감리일정
설치대상 소방시설의 종류	공 사 및 감 리 일 정
	연월일	연월일	연월일	연월일	연월일	연월일	연월일	연월일	연월일
수동식소화기	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
자동식소화기	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
간이소화용구	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
옥내소화전 설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
스프링클러 설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
물분무소화 설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
포소화설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
이산화탄소 소화탄소	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
할로겐화합물 소화설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
청정소화약제 소화설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
분말소화설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
옥외소화전 설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
동력소방펌프 설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
비상경보설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
비상방송설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
누전경보기	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
자동화재탐지설비 및 시각 경보기	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
자동화재 속보설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
가스누설 경보기	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
통합감시시설	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
피난기구	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .

(4쪽)

인명구조기구	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
유도등․유도 표지	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
비상조명등 및 휴대용비상조명등	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
상수도소화용 수설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
소화수조․조수조 그 밖의 소화용수설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
제연설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
연결송수관 설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
연결살수설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
비상콘센트 설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
무선통신보조 설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
연소방지설비	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
피난․ 방화시설	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
방염물품사용 및 실내장식물 불연화	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .	. . .
※ 작성요령 : 공사 및 감리일정은 해당 연월일에 “↔” 표시하되, “( )”안에는 시작과 휴무 ( ) ( ) 또는 끝나는 일자를 기재하십시오.