[별지 제6호서식]                                          (앞쪽)

안전시설등설치(완공)신고서

처리기간

3일

신 고 인

①성    명

②주민등록번호

③주    소

④상       호

⑤전 화  번 호

⑥영업의 종류

⑦영업장  면적

⑧영업장이  있는  층

층중    층

⑨허가구분

□ 신규

□ 변경

⑩소방시설등의 종류

소방 시설 공사 업자	상호(명칭)		등록번호	제 호	대표자
	소 재 지	(전 화 : )

불      연      화

사용재료 :           설치면적 :

영업장내부통로

㎝

창문크기

가로   ㎝×세로   ㎝

위치도(약도)

｢다중이용업소 안전관리에 관한 특별법｣ 제9조제3항 및 같은 법 시행규칙

제11조제1항에 따라 위와 같이 안전시설등설치(완공)를(을) 신고합니다.

년           월           일

신고인               (서명 또는 인)

구비서류

1. ｢소방시설공사업법｣ 제4조제1항에 따라 소방시설 설계업자가 작성한 소방시설등의 설계도서(소방시설의 계통도, 실내장식물의 재료 및 설치면적, 비상구 등에 표시된 것을 말합니다), 완공의 경우에는 설계도서가 변경된 경우에 한합니다.

2. 안전시설등의 설치내역서(설치신고의 경우에 한합니다)

3. 구획된 실(室) 등이 표시된 영업장의 평면도

수 수 료

없    음

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡ (재활용품)

(뒤쪽)
안전시설등의설치내역서
①건축구조	식 조 층 연면적 : ㎡
②영 업 장	층중 층 사용 바닥면적 : ㎡
③소방시설등 설치내역
시설구분	설 비 명	설치수량	비 고	시설구분	설 비 명	설치수량	비 고
④영업장내부통로 폭				⑤창문크기
(영업장의 평면도)