[별지 제16호서식] <개정 2009.9.15>							(1쪽 앞)
위험물			제조소		변경허가신청서								처리기간
			저장소
													비고 참조
			취급소
설치자	①성명					②주민등록번호
	③주소									④전화
⑤설치장소
설치장소의 지역별		⑥방화지구여부						⑦용도지역 등
⑧설치허가연월일 및 허가번호
⑨제조소등의 구분							⑩저장소 또는 취급소의 구분
⑪위험물의 유별·품명(지정수량)·최대수량							⑫지정수량의 배수				배
⑬위치·구조 및 설비의 기준
⑭변경의 내용
⑮변경의 이유
⑯착공예정연월일		년 월 일					⑰완공예정연월일				년 월 일
⑱기타 필요한 사항
위험물안전관리법 제6조의제1항의 규정에 의하여 제조소등의 변경허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 (전화 ) 성명 서명(또는 인)
첨부서류 : 2쪽에 기재된 서류
※접수란				※경과란					※수수료란
접수연월일 접수번호				허가연월일 허가번호					위험물안전관리법시행규칙 별표 25 제2호나목에 의한 금액
가사용승인을 신청하는 부분				별첨 도면과 같음
※접수란				※경과란					※수수료란
접수연월일 접수번호				승인연월일 승인번호					없음
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(1쪽 뒤)
비고 1. 이 신청서는 이송취급소외의 제조소등의 변경허가신청에 사용합니다. 2. 가사용승인을 신청하는 부분의 란은 변경공사와 관계가 없는 부분을 완공검사전에 사용하고자 하는 경우에만 기재합니다(가사용승인신청을 별도로 하고자 하는 경우에는 별지 제27호서식을 사용함). 3. 용도지역 등란에는 국토의계획및이용에관한법률상 용도지역, 용도지구 및 용도구역을 기재합니다. 4. 법인의 경우 성명란에는 법인의 명칭 및 대표자 성명을, 주민등록번호란에는 법인등록번호를, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입하고, 외국인의 경우 주민등록번호란에는 외국인등록번호 또는 여권번호를 기입합니다. 5. 품명(지정수량)의 기재에 있어서는 당해 위험물의 지정수량이 품명의 기재만으로는 명확하지 아니한 때에 ( )안에 해당하는 지정수량을 기재합니다. 6. 위치·구조 및 설비의 기준에 관한 구분란에는 적용되는 위험물안전관리법시행규칙의 별표 해당규정을 기입합니다. 7. "※"표시란은 기입하지 아니합니다. 8. 처리기간은 다음 각 목과 같습니다. 가. 「소방산업의 진흥에 관한 법률」제14조에 따른 한국소방산업기술원이 발급한 기술검토서를 첨부하는 경우 : 3일 나. 가목 외의 경우 : 4일 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				소방서장(위험물담당부서)
	신청				▶	접수
				▼
						심사
						(필요시 현장조사)
				▼
	허가거부 통보 또는 보완요구	◀		(부적합시)		기안·결재
				▼
	변경허가 통보	◀				대장정리

(2쪽)

<첨부서류>

1. 제조소등의 완공검사필증

2. 다음 각목의 사항을 기재한 제조소등의 위치·구조 및 설비에 관한 도면

가. 당해 제조소등을 포함하는 사업소안의 주요 건축물과 공작물의 배치

나. 당해 제조소등이 설치된 건축물안에 제조소등의 용도로 사용되지 아니하는 부분이 있는 경우 그 부분의 배치 및 구조

다. 당해 제조소등을 구성하는 건축물, 공작물 및 기계·기구 그 밖의 설비의 배치(제조소 또는 일반취급소의 경우에는 공정의 개요를 포함합니다)

라. 당해 제조소등에서 위험물을 저장 또는 취급하는 건축물, 공작물 및 기계·기구 그 밖의 설비의 구조(주유취급소의 경우에는 별표 13 Ⅴ제1호 각목의 규정에 의한 건축물 및 공작물의 구조를 포함합니다)중 변경에 관계된 것

마. 당해 제조소등에 설치하는 전기설비, 피뢰설비, 소화설비, 경보설비 및 피난설비의 개요중 변경에 관계된 것

바. 압력안전장치·누설검지장치·긴급차단밸브 등 긴급대책에 관계된 설비를 설치하는 제조소등의 경우에는 당해 설비의 개요중 변경에 관계된 것

3. 당해 제조소등에 관계된 별지 제3호서식 내지 별지 제14호서식의 구조설비명세표중 변경에 관계된 것

4. 소화설비(소화기구를 제외합니다)를 설치하는 제조소등의 경우에는 당해 설비의 설계도서중 변경에 관계된 것

5. 화재탐지설비를 설치하는 제조소등의 경우에는 당해 설비의 설계도서중 변경에 관계된 것

6. 50만리터 이상의 옥외탱크저장소의 경우에는 당해 옥외탱크저장소의 탱크(이하 "옥외저장탱크"라 합니다)의 기초·지반 및 탱크본체의 설계도서, 공사계획서, 공사공정표, 지질조사자료 등 기초·지반에 관하여 필요한 자료와 용접부에 관한 설명서 등 탱크에 관한 자료중 변경에 관계된 것

7. 암반탱크저장소의 경우에는 당해 암반탱크의 탱크본체·갱도(坑道) 및 배관 그 밖의 설비의 설계도서, 공사계획서, 공사공정표 및 지질·수리(水理)조사서 중 변경에 관계된 것

8. 옥외저장탱크가 지중탱크(저부가 지반면 아래에 있고 상부가 지반면 이상에 있으며 탱크내 위험물의 최고액면이 지반면 아래에 있는 원통종형식의 위험물탱크를 말합니다)인 경우에는 당해 지중탱크의 지반 및 탱크본체의 설계도서, 공사계획서, 공사공정표 및 지질조사자료 등 지반에 관한 자료중 변경에 관계된 것

9. 옥외저장탱크가 해상탱크[해상의 동일장소에 정치(定置)되어, 육상에 설치된 설비와 배관 등에 의하여 접속된 위험물탱크를 말합니다]인 경우에는 당해 해상탱크의 탱크본체·정치설비(해상탱크를 동일장소에 정치하기 위한 설비를 말합니다) 그 밖의 설비의 설계도서, 공사계획서 및 공사공정표중 변경에 관계된 것

10. 「소방산업의 진흥에 관한 법률」제14조에 따른 한국소방산업기술원이 발급한 기술검토서(영 제6조제3항의 규정에 의하여 기술원의 기술검토를 미리 받은 경우에 한합니다)중 변경에 관계된 것

11. 법 제9조제1항 단서의 규정에 의한 화재예방에 관한 조치사항을 기재한 서류(변경공사와 관계가 없는 부분을 완공검사전에 사용하고자 하는 경우에 한합니다)