『불조심 어린이마당』참가 신청서

학 교 명	초등학교
학 교 주 소	( - )
연 락 처	전화 : ( ) FAX :
참 가 학 급	학급반명	제 5 학년 반 명(반 학생 수)
		※ 고의적으로 학급 인원 누락시 불 이익을 받습니다.
	담임교사	성 명
		연 락 처 (핸드폰)
		E-mail
특 이 사 항
	※ 학습지체아동 및 2개반 합동 실시 등 특이사항 기재

위와 같이 『불조심 어린이마당』에 참가를 신청합니다.

2010년     월     일

신청인          초등학교장             (인)

강원도소방본부장 귀하