강원도119시민수상구조대 자원봉사 신청서

사진	성 명	(한자)
	주민등록번호
	주 소
	직 업
	연락처	☎ HP
신청분야	수난구조요원( ), 수변안전요원( )
관련자격 등
배치장소	삼척해수욕장( ), 맹방해수욕장( ), 기타( )
배치시간	09:00~13:00( ), 13:00~18:00( )
★ 병력유무
※ 작성요령 등 - 직 업 : 학생의 경우 해당학교, 과, 학년까지 기재 - 신청분야 : 해당 신청란에 ○ 표기 - 관련자격 등 : 보유자격 기재 및 자격증사본 제출 - 배치장소 : 희망하는 장소에 ○ 표기 - 배치시간 : 희망하는 시간대에 ○ 표기 - 배치시간 : 원하는 시간대에 ○ 표기 - 병력유무 : 정신질환, 간질 등 외부활동이 곤란한 병력보유 사실 기재

상기 본인은 강원도119시민수상구조대 자원봉사활동을 신청합니다.

2010.    .    .

신청인              (서명)

삼척소방서장 귀하