【별지 제1호 서식】

제9회 강원도소방안전인증제 신청서
신 청 인	업 체 명			업 종	(영업허가일 :
	대 표 자			전화번호
	주 소
건물구조	식 조 가 / 층 동 건축면적 ㎡ (영업장 해당층 층, 면적 ㎡ ) 연 면 적 ㎡
소방시설	□ 설치된 소방시설의 종류
	소 화 설 비
	경 보 설 비
	피 난 설 비
	소화용수설비
	소화활동설비
	□ 피난할 수 있는 계단 및 비상구 Ｏ계단의 종류 및 설치 수 : 계단 개소 Ｏ비상구 설치 수(주출입구 포함) : 개소
참고사항	□ 해당사항에 Ⅴ표시 Ｏ위험물시설 : □ 사용 □ 미사용(저장량 : ℓ) Ｏ가스시설 : □ 사용 □ 미사용(저장량 : ㎏)
제8회 강원도 소방안전인증을 위와 같이 신청합니다. 2010 . . . 신청인 : (서명) 철원소방서장 귀하
첨부서류 : 영업허가(신고)증 및 안전시설 등 완비증명서 사본 1부