접수번호
접수일자

○○○의용소방대

결재	담당자	대응관리 담 당

(예시문)

수신  강릉소방서장(현장대응과장)

(경유) ○○119안전센터장

제목  2009. 1월중 의용소방대 출동수당 청구

2010년 ○월중 ○○○의용소방대 출동수당을 아래와 같이 청구합니다.

1. 활동기간 : 2010. 1. 1 ~ 1.31

2. 청구금액 : 칠십사만오천원(\745,000)

※ 산출내역 : 25명 * 29,800원 = 745,000원

3. 출동내역

구 분	일 시	장 소	동원인원(명)	내 용
계			25명
교육훈련	2010.1.18 10:00-14:00 (4시간)	○○○의소대 사무실	15명	의용소방대 봉사정신함양 의용소방대 조직관리 의용소방대 연중 운영계획
화재	2010.1.25 10:00-12:00 (2시간)	○○○읍 ○○리	10명	주택화재진압

※ 구 분 : 화재, 구조, 구급, 교육훈련 등

붙임  1. 교육훈련기록부 원본 1부(별지16호)

2. 출동수당 개인별 청구내역서 1부(별지19호)

3. 출동(동원)근무기록부 원본 1부.(화재출동시 첨부할 것). 끝.

※ 확인자 : ○○119안전센터장  소방위          (서명)

○ ○ ○의용소방대장 (직인)
서무반장							부 장					대 장
협조자
시행										접수
전화				전송					/	j				/		공개

【별지 제16호 서식】

의용소방대 교육훈련 기록부(제10조 관련)

○○소방서 ○○의용소방대						작성 및 확인
						총무부장 (서무반장)		부대장			대 장
교육과목
교육일시						교 관
교육장소						참석인원
교육내용		○ ○ ○
참 석 자
직위	성명		서명	직위	성명		서명		직위	성명		서명

【별지 제19호 서식】

출동수당개인별청구내역(제11조제1항 관련)

‘00년 (  )월 출동수당 청구내역

○○○ 의용소방대

순번	직 위	성 명	출동 횟수	단가	금액(원)	청구인	계좌번호(은행명)
계

【별지 제20호 서식】<개정 2009.5.29>

출동(동원)근무기록부(제12조제2항 관련)

○○소방서 ○○119안전센터					작성 및 확인
					출 동 소방공무원		팀장			119안전센터장
처 종
일 시					동원항목
장 소					출동인원
활 동 상 황
출 동 (동 원) 대 원
직위	성명	서명	직위	성명		서명		직위	성명		서명