[별지 제17호서식] <개정 2010.11.1>
소방시설공사 완공검사신청서	처리기간
3일
신청인	①상호(명칭)		②등록번호	제 호	③대표자
④소재지	(전화: )
시공장소	⑤상호(명칭)		⑥주요 용도
⑦소재지	(전화: )
⑧구조	지하 층, 지상 층, 개동
⑨대지면적		⑩연면적		⑪건축면적
⑫소방시설의종류
책임시공 및 기술관리 소방기술자	⑬성명		⑭주소
⑮자격의 종류 및 구분		⑯자격증 발급 연월일		⑰자격증번호
⑱공사 종류	□신설 □증설 □개설 □이전 □정비 □그 밖의 공사
⑲착공신고일		⑳완공일
「소방시설공사업법」 제14조제1항 및 같은 법 시행규칙 제13조제1항에 따라 소방시설공사 완공검사를 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인)
소방본부장 소방서장	귀하
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))