[별지 제1호 서식]

화 재 진 화 사  응 시 원 서

접수번호			응 시 원 서						수험번호
주 소			(전화) (H. P)							사 진 (3cm ×4cm)
성명		한글		생년월일
		한자		e-mail
구분		지원별	화재진화사 2급 ( )		화재진화사 1급 ( )			전문화재진화사 ( )
소속기관			시ㆍ도 본부ㆍ소방서 과 119안전센터 구조대
소방재직연수			년 월 일 부터 ( 년 월간)
현 계급 승진(임용) 년월일			년 월 일
자격면허			1. 2. 3.
최종학 력	～					고등학교 학과 졸업(예정)
	～					대학교 대학원 학과 졸업(예정) ( 석사)
교육 이수 현황	～					과정 제 기 반
	～					과정 제 기 반
	～					과정 제 기 반
	～					과정 제 기 반
시험면제사유						1. 실기 :
						2. 필기 :
년도 화재진화사 자격시험에 응시하고자 지원합니다. 년 월 일 지 원 자 (인) 강원도소방학교장 귀하

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]