[별지 제10호서식] (앞면)
*표는 후보자는 기재하지 아니합니다.
*등록번호		채용후보자등록원서	응시회수	년도 제 회
응시번호
*분야
응시계급
성 명	*입교통지연월일	*등록유효기간	*등록정리
(한자)	. . .	. . . 등록	심사	대조	등재
주민등록번호	*임명연월일	. . . ~ . . .
	. . .	*연장
. . . 까지	(인)	(인)	(인)
현주소		↑ 30mm ← → 사진 40mm ↓
병역	필	역종		군별		병과		계급		군번
입대연월일	. . .	제대연월일	. . .
미필사유
학력	부터	까지	학교명	전공부문과목
자격면허	연 월 일	종별	상벌	연 월 일	사항
특기	취미	운동	종교
	190mm×268mm(신문용지 54g/㎡)

(뒷면)

경력	부터				까지					경력사항										발령청
재산상황		부동산					원(㎡)								동산			원
보증인 또는 후원자	성명				주민등록번호							직업					현주소
가족상황	본인과의 관계			성명				주민등록번호				연령		직업			최종학력			비고
첨부 서류	신 원 진술서		최종학력증 명 서			주민등록초 본			기 본 증명서		가족관계증 명 서		경 력 증명서 (해당자)			신 체 검사서 (재발급)			자격증, 면허증 사 본		기타
통수	부		통			통			통		통		통			통			부
위의 적은 사항은 사실과 다름이 없음을 서약하며 채용후보자로 등록하고자 관계서류를 첨부하여 제출합니다. 년 월 일 출원자 (인) 강원도지사 귀하

[별지 제10호서식] 《견 본》 (앞면)
*표는 후보자는 기재하지 아니합니다.
*등록번호					채용후보자등록원서										응시회수		2012년도 제1회
															응시번호		00000000
*분야
															응시계급		지방소방사
성명					*입교통지연월일				*등록유효기간								*등록정리
홍길동 (洪吉童)					. . .				. . . 등록								심사		대조	등재
주민등록번호					*임명연월일				. . . ~ . . .
000000-0000000					. . .				*연장
									. . . 까지								(인)		(인)	(인)
현주소	강원도 00시 00동 000번지 00아파트 0동 000호																사진
병역	필	역종		예비역	군별	육군	병과	보병		계급		병장	군번			94-9800411
		입대연월일			0000. 00. 00.			제대연월일					0000. 00. 00.
	미필사유				공상전역
학력	부터				까지			학교명										전공부문과목
	0000. 00. 00				0000. 00. 00			00 초등학교
	0000. 00. 00				0000. 00. 00			00 중학교
	0000. 00. 00				0000. 00. 00			00 고등학교
	0000. 00. 00				0000. 00. 00			00 대학교										00학과
	0000. 00. 00				0000. 00. 00			00 대학교 00대학원										00학과
자격면허	연 월 일				종별						상벌			연 월 일				사항
	0000. 00. 00				1종 대형운전면허									0000. 00. 00				모범시민상
	0000. 00. 00				컴퓨터활용능력 2급
특기					취미						운동							종교
컴퓨터조립					영화감상						농구							기독교
									190mm×268mm(신문용지 54g/㎡)

(뒷면)

경력	부터				까지				경력사항												발령청
	0000. 00. 00				0000. 00. 00				삼우전자 주식회사												삼우전자
	0000. 00. 00				0000. 00. 00				경기도 고양소방서												경기도지사
	0000. 00. 00				0000. 00. 00				계양구청												계양구청장
재산상황		부동산					원(㎡)									동산			원
보증인 또는 후원자	성명				주민등록번호						직업				현주소
	홍길녀				000000-0000000						공무원				00시 00동 000번지
	김길남				000000-0000000						회사원				“
가족상황	본인과의 관계			성명				주민등록번호					연령		직업			최종학력			비고
	부			000				000000-0000000					00세		공무원			고졸
	모			000				000000-0000000					00세		무직			중졸
	처			000				000000-0000000					00세		무직			대졸
	자			000				000000-0000000					00세		무직
	제			000				000000-0000000					00세		회사원			대학원졸
첨부 서류	신 원 진술서		최종학력증 명 서			주민등록초 본				기 본 증명서		가족관계 증 명 서		경 력 증명서 (해당자)			신 체 검사서 (재발급)			자격증,면허증 사 본		기타
통수	4부		2통			2통				2통		2통		2통			2통			2부		2부
위의 적은 사항은 사실과 다름이 없음을 서약하며 채용후보자로 등록하고자 관계서류를 첨부하여 제출합니다. 2012 년 월 일 출원자 O O O (인) 강원도지사 귀하

채용후보자 등록요령

각급 소방공개경쟁(특별) 임용시험 합격자로서 공무원에 임용되기를 희망하는 사람은 다음

요령에 의하여 등록한다.

1. 등록기간 : 공고문 참조

2. 등록장소 : 공고문 참조

3. 등록서류

(1) 채용후보자등록원서(소정용지) 2부(사진부착란에 필히 사진을 부착할 것)

(2) 주민등록초본(병역사항이 표시된 것) 2통

(3) 기본증명서 및 가족관계증명서 각 2통

(4) 최종학력증명서(최종출신학교 졸업증명서 또는 재학증명서) 2통

(5) 신원진술서 4부

(6) 경력증명서(경력이 있는 자) 2통 및 운전경력증명서(*경찰서 발급) 1부

(7) 자격증 및 면허증 사본(해당자) 및 취업보호 증명서(해당자) 각 2부

(8) 소방공무원 채용신체검사서 2부(면접시험 전 제출한 신체검사서 재발급 가능)

(9) 사진 5매(반명함판 상반신 탈모)

※ 단, 임용후보자등록원서, 신원진술서 부착사진은 별도

이상 등록서류는 등록원서 2부와 같이 첨부하여야 하며, 특히 등록원서와 신원

진술서에 사진을 각각 부착한다.

4. 제출방법

가. 등록원서와 제출서류를 구비하여 본인이 직접 지정된 등록 장소에 제출하여야 한다.

5. 원서 기재요령

가. 등록원서는 한글로 본인이 직접 자필로 빠짐없이 기재하되 고유명사 기타 한글만으로

애매한 것은 (  )안에 한자로 쓴다.

나. 숫자는 상용숫자를 사용하되 년월일에 있어서는 2012년 1월 31일을 2012. 1. 31과

같이 약기한다.

다. 각 란에는 다음 요령에 의하여 기재할 것이며  ※표 란은 기재하지 않는다.

○ 성        명 : 한글과 한자를 명기한다.

○ 주민등록번호 : 주민등록 번호를 기재

○ 응 시  회 수 : (예) 2012년도 제1회 소방공개(특별)채용

○ 응 시  번 호 : 수험번호 기재

○ 응 시  계 급 : 지방소방사 기재

○ 주        소 : 우편물이 송달될 수 있도록 통, 반까지 기재한다.

○ 병        역 : 미필란에는 연령미달, 영장미교수, 기피, 기피자수 후 영장 미교부,

징집연기 중, 병역면제처분, 기타 사유를 기입한다.

○ 학        력 : 전체 학력을 기입할 것이며 ○년 졸업, ○년 수료, ○년 중퇴 등

수업년수를 기입한다.  (초등학교부터 차례대로 기재)                       ○ 자격,   면허 : 각종 시험합격 자격·면허 등을 종류별로 기입한다.

○ 상        벌 : 수상사항·공무원 징계처분, 형사상의 처벌 등을 기입한다.

○ 경        력 : 공무원 경력과 일반사회 경력을 기입한다.

※ 경력증명서 첨부(추후 임용 시 제출 가능, 호봉가산 확인용임)

○ 재 산 상  황 : 부동산은 가옥·임야·전답 등으로 구분하여 금액(㎡)으로, 동산은 금액

으로 기입한다.

○ 보증인 또는 후원자 : 부모, 형제자매, 친구 등을 제외하고 자기를 후원해 주는

가까운 친척이나 친지, 은사 등

○ 가 족 상  황 : 가족명은 한글로 쓰고 직업 및 최종학력을 기입한다.

※ 주소 및 전화번호 등의 변경으로 연락이 되지 않을 경우에는 추천이나 임용

등에서 불이익을 받을 수 있으므로,  신규임용후보자 등록 후 주소 또는 전화             번호가 변경되었을 때에는 즉시 변경 신고하여 주시기 바랍니다.

[별지 제2호 서식] <개정 2011.9.30>											(앞장)
신원진술서 ※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하고 표시 하여 주시기 바랍니다.																			사진 (3cm×4cm)
성 명		한글					주민등록번호
		한자
등록기준지															자 택 :
주소															직 장 :
직 장			직장명 : 소재지 :												휴 대 폰 :
															E-mail :
국적 관계			□ 대한민국			□ 복수국적 국가명 : 미국				□ 외국국적 국가명:					블로그 :
															미니홈피:
신 장							체중						혈액형
특 기											취 미
본인 및 배우자 재산			부동산 : , 동산 :
정당ㆍ사회단체 활동관계			□있음		단체명			기간				직책				활동내용
			□없음
								. . ~ . .
병역	군별		병과		최종 계급		군번				기간							미필사유
학력	학교명			기 간							전공학과			학위				소재지
				. . ~ . .
				. . ~ . .
경력	기관 또는 업체명			기 간							직책(직급)						상벌관계(일자)
	해당없음			. . ~ . .
				. . ~ . .
				. . ~ . .
				. . ~ . .
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품)

				(뒷장)
가족사항	관계	성명	주민등록번호		최종학교명	직장명 및 직위	거주지
부모 배우자 자녀 형제 자매
배우자 부모
북한 및 해외 거주가족 (3촌이내)
교우관계
1. 이 내용은 사실과 다름이 없으며, 사실관계의 확인을 위하여「개인정보보호법」에 따라 신원조사에 필요한 개인정보의 활용에 동의합니다. 2. 불성실 또는 허위기재 사실이 있을 경우「국가공무원법」등 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 년 월 일 작성자 성명 (인)(서명 또는 날인)

[작성예시]											(앞장)
신원진술서 ※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하고 표시 하여 주시기 바랍니다.																			사진 (3cm×4cm)
성 명		한글	홍 길 동				주민등록번호				○○○○○○-○○○○○○○
		한자	洪 吉 東
등록기준지			강원 춘천시 효자동 생산성빌딩 5층												자 택 : 033) 124-5678
주소			서울 서대문구 신촌로 12-12(3통 3반)												직 장 : 031) 123-5678
직 장			직장명 : 강원도개발공사 소재지 : 경기 수원 영통구 매탄동 96												휴 대 폰 : 010-223-3564
															E-mail : abc@hanmail.net
국적 관계			□ 대한민국			■ 복수국적 국가명 : 미국				□ 외국국적 국가명:					블로그 : blog.naver.com/edu
															미니홈피: www.cyworld.com/edu
신 장			175cm				체중		70kg				혈액형						AB형
특 기			바둑								취 미			자전거타기
본인 및 배우자 재산			부동산 : 30,000 만원, 동산 : 1,000 만원
정당ㆍ사회단체 활동관계			■있음		단체명			기간				직책				활동내용
					○○당			2007.1.9. ~ 2009.1 9.				당원				0000협의회 활동
			□없음
								. . ~ . .
병역	군별		병과		최종 계급		군번				기간							미필사유
	육군		보병		병장		04-11111				2004.03.31 ~ 2006.02.31
학력	학교명			기 간							전공학과			학위				소재지
	한국고등학교			1999.03.02 ~ 2005.02.25														서울 종로구 세종대로
	한국대학교			2002.03.02 ~ 현재							경영학과							서울 종로구 세종대로
				. . ~ . .
				. . ~ . .
경력	기관 또는 업체명			기 간							직책(직급)						상벌관계(일자)
	해당없음			. . ~ . .
				. . ~ . .
				. . ~ . .
				. . ~ . .
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품)

				(뒷장)
가족사항	관계	성명	주민등록번호		최종학교명	직장명 및 직위	거주지
부모 배우자 자녀 형제 자매	부	홍가나	○○○○○○-○○○○○○○		한국대학교	00건설 부장	서울시 종로구 세종대로 209
	모	박다라	○○○○○○-○○○○○○○		한국대학교	주부	서울시 종로구 세종대로 209
	형	홍마마	○○○○○○-○○○○○○○		한국대학교	00그룹 사원	서울시 종로구 세종대로 209
배우자 부모			해당없음
북한 및 해외 거주가족 (3촌이내)			해당없음
교우관계	교우	김가나	○○○○○○-○○○○○○○		한국대학교	학생	서울시 종로구 세종대로 209
	교우	이다라	○○○○○○-○○○○○○○		한국대학교	학생	서울시 종로구 세종대로 209
	교우	최마바	○○○○○○-○○○○○○○		한국대학교	학생	서울시 종로구 세종대로 209
1. 이 내용은 사실과 다름이 없으며, 사실관계의 확인을 위하여「개인정보보호법」에 따라 신원조사에 필요한 개인정보의 활용에 동의합니다. 2. 불성실 또는 허위기재 사실이 있을 경우「국가공무원법」등 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 년 월 일 작성자 성명 (인)(서명 또는 날인)

【 신원진술서 작성안내 】

신원진술서를 통한 신원조사는 보안업무처리규정에 의해 공무원으로 임용되기 전에 반드시   거치도록 되어 있으므로 해당되는 모든 사항에 대하여 성실히 기재하여 주시기 바랍니다.

○ 신원진술서는 4부를 작성합니다.

○ 단면(2장)으로 작성하시기 바랍니다.

○ 신원진술서에 사용되는 사진은 모두 동일 원판, 동일 크기의 사진이어야 합니다.

○ 자필로 작성하는 것이 원칙이나, 워드프로세서로 작성하시는 것도 가능합니다.

단, “서명 또는 날인”은 4부 모두 반드시 자필로 서명 또는 날인하시기 바랍니다.

○ 모든 항목에는 반드시 내용이 기재되어야 합니다. 따라서 해당사항이 없는 곳에는             “해당사항 없음” 이라고 기재 하십시오

【 작성방법 】

□ 성명, □ 주민등록번호, □ 등록기준지, □ 주소

○ 주민등록등본 및 가족관계증명서류를 참고하여 작성합니다.

○ 신원조사는 제출된 가족관계등록서류를 참고로 관련 기관에서 조회대상자의 등록기준지를 기준으로 조회하기 때문에 주민등록표상의 성명, 주민등록번호와 모두 일치하여야 합니다.

○ 개명 등으로 성명이나 주민등록번호가 바뀐 경우, 가족관계등록부와 주민등록표상의 성명이 다른 경우에는 작성 당시 주민등록표상의 성명․주민등록번호를 기재합니다.

□ 직장명 및 소재지 : 현재 직장에 다니고 있는 사람만 기재합니다.

□ 연락처 : 본인에게 직접 연락이 될 수 있는 전화번호, e-mail을 기재합니다.

□ 국적관계 : 복수국적, 외국국적일 경우 체크표시하고 국가명을 기재합니다

□ 블러그, 미니홈피 : 개인이 운영하는 블로그나 미니홈피 주소를 기재합니다.

□ 신장, □ 체중, □ 혈액형 : 본인이 알고 있는 자신의 신장, 체중, 혈액형을 기재합니다.

□ 특기, □ 취미

□ 본인 및 배우자의 재산 : 동산과 부동산은 민법상의 개념입니다.

- 미혼인 경우 : 본인의 명의로 되어 있는 부동산․동산의 가액 등을 기재

- 기혼인 경우 : 본인 및 배우자의 명의로 되어 있는 부동산․동산의 가액 등을 기재

□ 정당, 사회단체 활동경력

○ 본인이 가입한 정당이나 사회․시민단체에 관하여 기재합니다.

※ 현재 가입여부와 관계 없이 현재 활동 경력과 과거 활동 경력을 모두 기재

○ 해당사항이 없으면 ‘해당 없음’이라고 기재합니다.

□ 병역관계

주민등록초본에 있는 본인의 병역사항을 기재합니다.

○ 군별, 병과, 최종계급, 군번, 복무기간 등을 기재하되 기억이 나지 않거나 구분이 애매한 경우에는 주민등록초본상의 기재사항에 따릅니다.

○ 미필사유 : 제2국민역, 병역면제, 연령미달, 입영연기 중, 여자 등을 기재합니다.

□ 학력

본인의 최종학력을 기재합니다.

○ 학교명 : 본인이 졸업한 학교명이 현재 폐교, 학교명의 변경 등의 사유로 존재하지 않는 경우에는 졸업당시의 학교명을 기재하시기 바랍니다.

○ 기간 : 입학년월일, 졸업년월일을 기재하는 것을 원칙으로 하되 입학년월․졸업년월만 기재하는 것도 가능합니다.

○ 전공학과

○ 학위 : 재학 중인 경우는 기재하지 않습니다.

○ 소재지 : 학교의 소재지를 기재합니다. (동․면단위까지 적습니다.)

□ 경력

본인의 최근 경력이 나타나도록 기재합니다. 공무원으로서의 재직경력 뿐만 아니라 민간기업의 근무경력도 기재합니다.

□ 부모, 배우자, 자녀, 형제, 자매

친부모․배우자․본인의 자녀․형제․자매를 기재합니다.

○ 기재 순서는 부모, 배우자, 자녀, 형제자매 순으로 기재합니다.

○ 부모, 배우자, 자녀는 주민등록을 달리하고 있더라도 모두 기재

□ 배우자 부모

□ 북한 및 해외거주 가족

○ 가족의 범위를 어디까지 한다는 규정은 없으나, 본인의 부모․자녀, 배우자, 형제자매 중 북한이나 해외에 거주하는 가족은 반드시 기재합니다.(해외 영주권 취득자는 해외거주 가족으로 기재)

○ 해외유학, 사업상의 목적으로 국외에 체류하지만 주민등록상 주소는 국내에 있는 경우에는 해외거주 가족에 해당되지 않습니다.

□ 친교인물

본인의 초․중․고․대학의 교우 또는 가깝게 지내는 사람 중 3명에 대한 인적사항을 기재합니다.