[별지 제37호서식]

제      호

위험물탱크안전성능시험자등록증

명칭:                                  법인등록번호 :

대표자성명 :                           생년월일 :

사무소소재지 :

안전성능시험의 종류

1.

2.

3.

4.

위험물안전관리법 제16조제2항의 규정에 의하여 위험물탱크안전성능시험자로 등록하였기에 등록증을 교부합니다.

년     월      일

시․도지사 ꃡ

210mm×297mm(보존용지(1종) 120g/㎡)