접수번호 : 2013-

시민수상구조대 자원봉사 참가신청서

성 명	한글				성 별		남 ( ) 여 ( )			사 진 (3×4 명함판)
	영문				주민번호		-
주 소
연 락 처	H.P				자택전화
	비 상 연락처				E-mail
□ 자원봉사 참여와 관련한 사항이오니 정확하게 기재하여 주십시오.
참여분야 (○) 표기	수상구조요원 (익수자 감시 → 수상인명구조 업무)						수변안전요원 (익수자 사고 예방․수변순찰, 안전계도 업무)
	( )						( )
근무지	고사리 수변공원
피복치수	상 의		( )	하 의		( )	모자치수	대	중		소
								( )	( )		( )

☜ 피복치수는 XS~XXL 중 영문으로만 표기

☞ 피복치수 참고표

S	M	L	XL	XXL
85~90	90~95	95~100	100~105	105~110

□ 수상구조 관련자격 등(해당자에 한함)
수상구조 관련자격	수상인명구조자격		강사(지도자) ( )	인명구조원 ( )
			1급 ( )	2급 ( )
기타자격
수상구조대 자원봉사 참여경력	활 동 기 간	근무했던 수상구조대	활 동 기 간		근무했던 수상구조대
	년		년
	년		년

예시) “기타자격”은 응급구조사 0급 등 민간, 외국자격 포함 기재