안전관리우수업소 공표 신청서
신청인	① 다중이용업소 명칭		② 대표자 성명
	③ 법인 또는 사업자 등록번호		④ 주민등록번호
	⑤ 주소	(전화 : )
「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제21조제1항 및 같은 법 시행규칙 제24조제1항에 따라 안전관리우수업소의 공표를 신청합니다. 2013 년 8 월 30 일 신청인 (서명 또는 인) 철 원 소 방 서 장 귀하
구비서류	1. 사업자등록증 사본 1부 2. 안전시설등완비증명서 사본 1부				수수료
					없음

□ 다중이용업소의 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제19호]

※ 신청 년, 월, 일은  2013년 8월 30일로 통일