■ 의용소방대 운영 조례[별지 제1호서식] <제정 2014.11.10.>
의용소방대원 추천서
추천자	성 명
	주 소
	생년월일
	직장전화		전화번호
주요경력	연월일	주요경력
의용소방대	추천대
	추천사유
「○○시(도) 의용소방대 설치 및 운영에 관한 조례」 제4조제2항에 따라 위 사람을 의용소방대원으로 추천합니다. 년 월 일 피추천자 소속 : 계급 : 성명 (서명 또는 인) ○○시·도지사 또는 ○○소방서장 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

■ 의용소방대 운영 조례[별지 제4호서식] <제정 2014.11.10.>
의용소방대원 사직서
인적사항	성명(한글) (한자)			생년월일
	소속	직위		재직기간
	주소
사직사유
위와 같이 의용소방대원 사직서를 제출합니다.
년 월 일
제출자 : (서명 또는 인)
○○시·도지사 또는 ○○소방서장			귀중
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

■ 의용소방대 운영 조례[별지 제5호서식] <제정 2014.11.10.>
의용소방대원 신분증 재발급 신청서
접수번호			접수일자		처리기간 3일
신청인	소속			직위
	성명(한글)			성명(한자)
	생년월일			전화번호
	대원증번호
	재발급 신청 사유
「○○시(도) 의용소방대 설치 및 운영에 관한 조례」 제7조에 따라 위와 같이 의용소방대원 신분증의 재발급을 신청 합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) ○○시·도지사 또는 ○○소방서장 귀하
첨부서류		사진 2매
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

■ 의용소방대 운영 조례[별지 제6호서식] <제정 2014.11.10.>

개인정보 수집 및 이용 동의서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

○ 개인정보의 수집 및 이용목적

의용소방대 운영, 교육·훈련 등 필요한 사항(내용기재)

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

0000년 00월까지(업무에 필요한 기간)

○ 기본 개인정보 수집 ․ 활용

수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 소속, 이메일주소, 은행명 및 계좌번호 등
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며 , 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만, 주민번호, 계좌번호가 없을 시 의용소방대 운영 및 각종 혜택이 제한될 수 있음.

동의함 □	동의하지 않음 □

○ 고유식별정보 수집 ․ 활용

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만, 주민번호, 계좌번호가 없을 시 의용소방대 운영 및 각종 혜택이 제한될 수 있음.

동의함 □	동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

개인정보보호법 제15조 및 제24조의 규정에 따라 취득한 개인정보는 처리 목적 이외에는 사용하지 않으며 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

년     월     일

동의자 :                                (서명 또는 인)

○○시·도지사 또는 ○○소방서장

귀중

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

의용소방대 운영 조례[별지 제10호서식] <제정 2014.11.10.>
의용소방대 교육·훈련 기록부
※ 서명란은 의용소방대원 자필
교육일시					교육장소
참석인원					교 관
교육과목
교육내용
교육·훈련 인원
직위	성명	서명	직위	성명		서명		직위	성명	서명
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

의용소방대 운영 조례[별지 제11호서식] <제정 2014.11.10.>
소방출동(활동) 기록부
※ 서명란은 의용소방대원 자필
○○소방서 ○○의용소방대				작성 및 확인
				총무부장 (서무반장)				부대장			대 장
일시				장소
인원				장비
구분	화재〔 〕, 구조〔 〕, 구급〔 〕, 대기·순찰〔 〕, 홍보〔 〕, 봉사〔 〕, 기타〔 〕
내용
출동(활동) 인원
시 간		직 위	성 명		서 명	시 간			직 위	성 명		서 명
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

의용소방대 운영 조례[별지 제12호서식] <제정 2014.11.10.>
소집수당 신청서
		(앞쪽)
○○소방서 ○○의용소방대		작성 및 확인
		총무부장 (서무반장)		부대장			대 장
신청기간	2014.10.01. ~ 2014.10.31
신청인원	○○명
청구금액	금0000원
번호	직위		성명		활동시간	청구금액(원)
위와 같이 의용소방대원 소집수당을 청구합니다. 년 월 일 청구인 소속 : 계급 : 성명 (서명 또는 인) ○○시·도지사 또는 ○○소방서장 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

활 동 시 간
			(뒷면)
번호	직위	성명		활동시간
				합계	화재	구조·구급	순찰·대기	홍보활동	봉사활동	기타활동