■ 다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제16호서식] <개정 2014.11.19.>

화재위험평가대행자등록증 재발급 신청서

접수번호

접수일

처리일

처리기간

3일

신청인

기관(업체)명

전화번호

대표자 성명

주사무소 소재지

등록번호

등록일(발급일)

재발급

신청사유

「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법 시행규칙」 제16조제4항ㆍ제5항에 따라 화재위험평가대행자등록증 재발급을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

국민안전처장관 귀하

첨부서류

헐어서 쓸 수 없게 된 경우에는 쓸 수 없게 된 화재위험평가대행자등록증를 함께 제출하여야 합니다.

수수료

없음

유의사항

평가대행자등록증 란은 최초 등록번호 또는 발급일 확인이 가능한 경우에만 적습니다.

처리절차

신청서	□	접수 및 확인 (평가대행자등록증 발급 대장)	□	재발급
신청인		처 리 기 관 (국민안전처)		처 리 기 관 (국민안전처)

210mm×297mm[백상지 (80g/㎡) 또는 중질지 (80g/㎡)]