심장정지 환자 생존율 제고를 위한

한국형 심폐소생술 개정 가이드라인 요약

- 일반인에 대해 가슴압박 소생술만 실시하도록 권고하는 등 현실에 맞게 개정 -

< 개정 주요내용 >

일반인 119 신고시 응급의료전화상담원은 전화로 심폐소생술 실시 지도

- 심장정지 환자를 목격한 일반인은 가슴압박 소생술(hand only CPR)만 실시

가슴압박 깊이는 영아 4cm, 소아 4~5cm, 성인 약 5cm (최대 6 cm 넘지 말 것) 하고, 속도는 성인과 소아에서 분당 100~120회, 심폐소생술 중단시 10초 이내로 최소화

심장정지 환자 치료 과정에서 자발순환 회복 후 반응이 없는 성인에게  32~36℃ 사이에서 최소 24시간 저체온치료를 실시

2015 심폐소생술 가이드라인 주요 개정

□ 2015 한국형 가이드라인 개정에 있어 아래와 같이 4대 개정 원칙을 정하고 개정하였다.

1. 우리나라 기존 가이드라인과의 일관성 유지

* 한국 가이드라인 개발 : 2006년 제정, 2011년 1차 개정, 2015년 2차 개정

2. 최신 연구결과에 대한 근거 검토 내용을 과학적 근거로 활용

3. 우리나라의 의료 환경 및 자원을 현실적으로 반영

4. 일반인이 쉽게 배우고 실행할 수 있도록 단순화하여 목격자 심폐소생술 시행율 제고

□ 가이드라인 주요 개정 내용

생존사슬의 첫 사슬에 ‘심장정지의 예방과 조기 발견’이 2015년 도입

- 심폐소생술을 하여도 생존율이 5% 내외로, 심장정지 원인이 될 수  있는 심혈관질환의 위험성, 심장정지가 발생하는 전조 증상, 심장정지를 확인하는 방법 등을 대국민에게 교육을 통해 예방과 조기발견 하는 것이 중요하다고 강조하였다.

119 신고 시 전화 지도를 통한 심폐소생술 중요성

- 심장정지 환자 목격 시에 일반인은 심장정지 발생 초기 대응이 쉽지 않기 때문에, 119 신고 시 응급의료전화상담원은 전화로 심폐소생술(Dispatcher CPR)을 시행하도록 지도할 것을 권고하였다.

일반인은 가슴압박 소생술(hands only CPR)만 실시

- 심폐소생술에서 인공호흡과 가슴압박은 심장정지 환자에게 필수적인 생명보조 방법이나, 일반인은 인공호흡을 정확히 수행하지 못하거나, 꺼려하기 때문에 가슴압박 소생술만 실시하도록 강조하였고, 응급의료전화상담원이 전화 지도를 할 때도 가슴압박 소생술을 하도록 권고하였다.

가슴압박 깊이와 속도 수정

- 고품질의 심폐소생술을 위해 연구결과와 전문가 의견에 따라, 가슴압박 깊이는 영아 4cm, 소아 4~5cm, 성인 약 5cm(최대 6 cm 넘지 말 것)로 압박하고, 성인과 소아에서 분당 100~120회, 만일 심폐소생술을 중단할 경우 10초 이내로 최소화 하도록 권고하였다.

<참고>  2011년 심폐소생술 가이드라인 가슴압박

▪가슴압박 깊이 : 영아 4 cm, 소아 5 cm, 성인 최소 5 cm (최대 6 cm 이하)

▪가슴압박 속도 : 성인과 소아 최소 분당 100회 (최고 분당 120회 이하)

심장정지환자 치료 과정에서 목표체온유지치료(저체온치료) 실시

- 자발순환 회복(환자 스스로 숨을 쉴 수 있는 상태) 후 반응이 없는 성인 환자에게는 32~36℃ 사이에서 중심체온을 설정한 후, 목표 온도를 최소 24시간 일정하게 유지하도록 권고하였다.

※ 2011년 심폐소생술 가이드라인 중심체온 : 32~34℃

심장정지환자 치료 과정에서 관상동맥조영술 실시

- 자발순환 회복(심장박동이 회복된 상태) 후 급성관상동맥증후군이 심장정지 원인으로 의심되는 경우에는 응급으로 관상동맥조영술을 시행할 것을 권고하였다.

심장정지가 회복된 환자는 목표체온유지치료와 관상동맥중재술이 24시간 가능한 병원(심장정지 후 치료센터)에서 치료 받을 것을 권고하였다.

자동기계 심폐소생술과 체외 심폐소생술

- 구급차, 헬리콥터 등으로 환자를 이송하는 동안에는 자동기계 심폐소생술을 고려하도록 하였으며,

- 체외순환장치(ECMO)를 사용할 수 있는 의료기관에서는 통상적인 전문소생술에도 불구하고 자발순환이 회복되지 않는 경우에는 체외 심폐소생술을 실시할 것을 고려하도록 권고하였다.

○ 영아 및 소아에서의 심폐소생술

- 영아 및 소아는 인공호흡이 포함된 심폐소생술과 가슴압박 소생술을 시행하도록 권장하며, 인공호흡을 할 수 없는 경우에는 가슴압박 소생술만이라도 반드시 시행하도록 권고하였다.

심폐소생술 교육 및 실행, 훈련

- 일반인 제세동(Public Access Defibrillator) 개념을 정착시키기 위해서는 모든 기본 소생술 교육과정에 자동제세동기 사용법을 포함하도록 하였다.