강 습 교 육 원 서											처리기간
□ 2급소방안전관리자 □ 2급소방안전관리자(면제과정) □ 공공기관소방안전관리자 □ 공공기관소방안전관리자(혼합과정)					□ 특급소방안전관리자 □ 1급소방안전관리자 □ 위험물안전관리자 □ 위험물운송자 □ 위험물통합자						즉 시
											사진1 (가로3.5㎝× 세로4.5㎝)
①성 명			②주민등록번호
③주 소 (주민등록상)
④근무처 (해당자)				⑤소속 및 직위 (해당자)
⑥연락처	전 화						휴대폰
	이메일
교육일시									접수번호
「화재예방, 소방시설 설치유지 및 안전관리에 관한 법률 시행규칙」 제30조제1항 및 「위험물안전관리법 시행규칙」 제78조제2항의 규정에 따라 방화관리업무 등 강습교육을 받고자 원서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 한 국 소 방 안 전 협 회 장 귀하
구비서류						교육수수료
1. 사진(가로3.5㎝× 세로4.5㎝) 1매 ※ 전산촬영 또는 전산스캔하여 제출한 경우 제외 2. 재직증명서(공공기관 재직자에 한함) 1부						교육과정별 교육수수료는 소방관계법령 및 협회 규정 제19조에 의함
※ 협회는 강습교육 접수 등 각종 서비스 제공을 위해 개인정보를 처리합니다. ※ 작성요령 - 신청하고자 하는 교육과정에 ☑ 표시 및 인적사항 기재 - 신청인 서명 후 원서 제출

▶협회회원 가입동의

추후 소방관서에 선임 시 협회회원으로 가입 하시겠습니까?

□ 예                                    □ 아니오           (서명 또는 인)

(비고) 소방관서 선임 기간에 한하여 회원으로 등록 유지되며, 해임하는 경우에는  회원에서 제외됩니다.