[ 별지 제2호 서식] < 2015.4.13 시행 >

신 원 진 술 서

※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하고 표시하여 주시기 바랍니다.                     (앞 쪽)

성 명							한 자							사진 (3cm×4cm)
주민등록번호		-								혈액형
등록기준지
주 소
실거주지											연락처		자택전화 : 직장전화 : 휴 대 폰 : E-mail :
직 장		직장명 : 소재지 :
국적 관계		□ 대한민국		□ 복수국적 국가명:				□ 외국국적 국가명:			배우자 및 자녀 국적
특 기				취 미							자격증
재산 관계	본인 및 배우자		부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원
	미혼 자녀		부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원
정당 및 사회단체 활동 관계		□ 있음	단 체 명			기 간					직 책			활동 내용
						. . ∼ . .
		□ 없음
						. . ∼ . .
병역 관계		본 인	군 별		병 과	최종 계급			군 번		기 간				미필 사유
											. . ∼ . .
		자 (성명)									. . ∼ . .
		자 (성명)									. . ∼ . .
학력		학 교 명	기 간					전공 학과			학 위			소 재 지
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .

210mm×297mm 일반용지 60g/㎡(재활용품)

(뒤 쪽)

경력	기관 또는 업체명		기 간	직 책(직급)	상벌 관계(일자)
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
해외 거주 사실	거주 국가		기 간	거주 목적	동반 가족
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
가족 관계	관 계	성 명	생년월일	직 업	거 주 지
부모 배우자 자녀
배우자 부모
북한 및 해외 거주가족 (3촌 이내)
친교 관계
1. 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재사항 누락 또는 허위기재 사실이 있을 경우「국가공무원법」등 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실에 대해 고지 받았음을 확인합니다. 2. 사실관계 확인을 위하여「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)에 따라 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의합니다. 년 월 일 작 성 자 성명 인(서명 또는 날인)

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

개인정보 제공 동의서

■ 본인은 공직임용에 있어 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며,  이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다.

■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

■ 본인(가족 포함)이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

￭ 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 진행할 수 없어 공직임용 등에 제한을 받을 수 있음을 알려드립니다.

년    월    일

성명           (서명)

■ 본인 및 가족 동의 (자녀는 결혼·해외거주 등에 불문하고, 미성년은 본인대리 서명 가능)

구 분	성 명	생년월일	서 명
			개인정보 제공 동의	민감정보 제공 동의
본인
배우자
자녀
자녀
자녀

※ 신원조사를 위해 수집되는 개인정보 항목 (밑줄은 민감정보)

본 인	가 족
￭ 주민등록ㆍ가족관계등록부, 공무원인사기록(행자부ㆍ인사처) ￭ 주민·범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청) ￭ 출입국자료(법무부) ￭ 토지ㆍ주택자료 및 자동차 등록원부(국토부) ￭ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청) ￭ 병적자료(병무청ㆍ기무사) ￭ 질병자료(국민건강보험공단) ￭ 금융기관 대출자료(전국은행연합회)	￭ 주민등록ㆍ가족관계등록부(행자부) ￭ 주민·범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청) ￭ 출입국자료(법무부) ￭ 토지ㆍ주택자료 및 자동차등록원부(국토부) ￭ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청) ￭ 병적자료(병무청ㆍ기무사) ￭ 금융기관 대출자료(전국은행연합회)

개인정보 보유기관장 귀하

[별지 제10호서식] (앞면)
*표는 후보자는 기재하지 아니합니다.
*등록번호					채용후보자등록원서										응시회수
															응시번호
*분야
															응시계급
성명					*입교통지연월일				*등록유효기간								*등록정리
					. . .				. . . 등록								심사		대조	등재
주민등록번호					*임명연월일				. . . ~ . . .
					. . .				*연장
									. . . 까지								(인)		(인)	(인)
현주소																	사진
병역	필	역종			군별		병과			계급			군번
		입대연월일						제대연월일
	미필사유
학력	부터				까지			학교명										전공부문과목
자격면허	연 월 일				종별						상벌			연 월 일				사항
특기					취미						운동							종교
									190mm×268mm(신문용지 54g/㎡)

(뒷면)

경력	부터				까지				경력사항												발령청
재산상황		부동산					원(㎡)									동산			원
보증인 또는 후원자	성명				주민등록번호						직업				현주소
가족상황	본인과의 관계			성명				주민등록번호					연령		직업			최종학력			비고
첨부 서류	운전경력증명서		최종학력증 명 서			주민등록초 본				기본 증명서		가족관계증 명 서		경 력 증명서 (해당자)			민간인 신원 진술서			자격증, 면허증 사 본		사진
통수	통		통			통				통		통		통			통			통		매
위의 적은 사항은 사실과 다름이 없음을 서약하며 채용후보자로 등록하고자 관계서류를 첨부하여 제출합니다. 2016 년 월 일 제출자 O O O (인) 강원도지사 귀하

[별지 제10호서식] 《견 본》 (앞면)
*표는 후보자는 기재하지 아니합니다.
*등록번호					채용후보자등록원서										응시회수		연도 제 회
															응시번호		00000000
*분야
															응시계급		지방소방사
성명					*입교통지연월일				*등록유효기간								*등록정리
홍길동 (洪吉童)					. . .				. . . 등록								심사		대조	등재
주민등록번호					*임명연월일				. . . ~ . . .
000000-0000000					. . .				*연장
									. . . 까지								(인)		(인)	(인)
현주소	강원도 00시 00동 000번지 00아파트 0동 000호																사진
병역	필	역종		예비역	군별	육군	병과	보병		계급		병장	군번			94-9800411
		입대연월일			0000. 00. 00.			제대연월일					0000. 00. 00.
	미필사유				공상전역
학력	부터				까지			학교명										전공부문과목
	0000. 00. 00				0000. 00. 00			00 대학교 대학원										00학과
	0000. 00. 00				0000. 00. 00			00 대학교										00학과
	0000. 00. 00				0000. 00. 00			00 고등학교
	0000. 00. 00				0000. 00. 00			00 중학교
	0000. 00. 00				0000. 00. 00			00 초등학교
자격면허	연 월 일				종별						상벌			연 월 일				사항
	0000. 00. 00				1종 대형운전면허									0000. 00. 00				모범시민상
	0000. 00. 00				1급 워드프로세서
특기					취미						운동							종교
컴퓨터조립					영화감상						농구							기독교
									190mm×268mm(신문용지 54g/㎡)

(뒷면)

경력	부터				까지				경력사항												발령청
	0000. 00. 00				0000. 00. 00				삼우전자 주식회사												삼우전자
	0000. 00. 00				0000. 00. 00				경기도 고양소방서												경기도지사
	0000. 00. 00				0000. 00. 00				계양구청												계양구청장
재산상황		부동산					원(㎡)									동산			원
보증인 또는 후원자	성명				주민등록번호						직업				현주소
	홍길녀				000000-0000000						공무원				00시 00동 000번지
	김길남				000000-0000000						회사원				“
가족상황	본인과의 관계			성명				주민등록번호					연령		직업			최종학력			비고
	부			000				000000-0000000					00세		공무원			고졸
	모			000				000000-0000000					00세		무직			중졸
	처			000				000000-0000000					00세		무직			대졸
	자			000				000000-0000000					00세		무직
	제			000				000000-0000000					00세		회사원			대학원졸
첨부 서류	운전경력증명서		최종학력증 명 서			주민등록초 본				기본 증명서		가족관계증 명 서		경 력 증명서 (해당자)			민간인 신원 진술서			자격증, 면허증 사 본		사진
통수	1통		2통			2통				2통		2통		2통			3통			2통		7매
위의 적은 사항은 사실과 다름이 없음을 서약하며 채용후보자로 등록하고자 관계서류를 첨부하여 제출합니다. 2016 년 월 일 제출자 O O O (인) 강원도지사 귀하

채용후보자 등록요령

소방공개(경력)경쟁 임용시험 합격자로서 공무원에 임용되기를 희망하는 사람은

다음 요령에 따라 등록한다.

1. 등록기간 : 공고문 참조

2. 등록장소 : 공고문 참조

3. 등록서류

(1) 채용후보자등록원서(소정용지) 2부(사진 부착란에 필히 사진을 부착할 것)

(2) 주민등록초본(병역사항이 표시된 것) 2통

(3) 가족관계증명서(본인) 2통

(4) 기본증명서 2통

(5) 최종학력증명서(최종출신학교 졸업증명서 또는 재학증명서) 2통

(6) 경력증명서(경력이 있는 자) 2통 및 운전경력증명서(*경찰서 발급) 1부

※ 경력증명서에 회사 FAX번호 및 유선전화번호 필히 기재바람

(7) 자격증 및 면허증 사본(해당자) 및 취업보호 증명서(해당자) 각 2부

(8) 민간인신원진술서 3통

(9) 사진 7매(반명함판 상반신 탈모)

※ 단, 채용후보자등록원서 부착사진은 별도, 등록서류는 등록원서 2부와 같이

첨부하여야 하며, 특히 등록원서에 사진을 부착한다.

4. 제출방법

가. 등록원서와 제출서류를 구비하여 본인이 직접 지정된 등록 장소에 제출하여야 한다.

5. 원서 기재요령

가. 등록원서는 한글로 본인이 직접 자필로 빠짐없이 기재하되 고유명사 기타 한글만으로

애매한 것은 (  )안에 한자로 쓴다.

나. 숫자는 상용숫자를 사용하되 년, 월, 일에 있어서는 2016년 1월 31일을 2016. 1. 31.과

같이 약기한다.

다. 각 란에는 다음 요령에 의하여 기재할 것이며  ※표 란은 기재하지 않는다.

○ 성        명 : 한글과 한자를 명기한다.

○ 주민등록번호 : 주민등록 번호를 기재

○ 응 시  회 수 : (예) 2016년 제1회 소방경력경쟁 채용

○ 응 시  번 호 : 수험번호 기재

○ 응 시  계 급 : 해당되는 계급 기재

○ 주        소 : 우편물이 송달될 수 있도록 통, 반까지 기재한다.

○ 병        역 : 미필 란에는 연령미달, 영장미교수, 기피, 기피자수 후 영장

미교부, 징집연기 중, 병역면제처분, 기타 사유를 기입한다.

○ 학        력 : 전체 학력을 기입할 것이며 ○년 졸업, ○년 수료, ○년 중퇴 등

수업연수를 기입한다.  (초등학교부터 차례대로 기재)              ○ 자 격, 면 허 : 각종 시험합격 자격·면허 등을 종류별로 기입한다.

○ 상        벌 : 수상사항·공무원 징계처분, 형사상의 처벌 등을 기입한다.

○ 경        력 : 공무원 경력과 일반사회 경력을 기입한다.

※ 경력증명서 첨부(추후 임용 시 제출 가능, 호봉가산 확인용임)

○ 재 산 상 황  : 부동산은 가옥·임야·전답 등으로 구분하여 금액(㎡)으로, 동산은

금액으로 기입한다.

○ 보증인 또는 후원자 : 부모, 형제자매, 친구 등을 제외하고 자기를 후원해 주는

가까운 친척이나 친지, 은사 등

○ 가 족 상  황 : 가족명은 한글로 쓰고 직업 및 최종학력을 기입한다.

※ 주소 및 전화번호 등의 변경으로 연락이 되지 않을 경우에는 추천이나

임용 등에서 불이익을 받을 수 있으므로,  신규임용후보자 등록 후 주소

또는 전화번호가 변경되었을 때에는 즉시 변경 신고하여 주시기 바랍니다.

소방공무원 채용후보자 오리엔테이션 안내

합격을 진심으로 축하드립니다. 신임교육과정(소방사반)은 여러분께서 임용 전 받아야하는 필수 교육과정으로 강원도소방학교에서 3~6개월간 실시할 예정입니다. 이와 관련 7.7.(목) 채용후보자 등록 장소(강원도청 신관 소회의실)에서 교육과정 일정 등 운영에 관한 오리엔테이션을 실시하고자 하니 협조하여 주시기 바랍니다.

【 진행순서 】

후보자등록(소방본부) → 피복치수 기장(피복업체)→ 입교안내(강원도소방학교)

오리엔테이션(입교안내)은 원거리 등 편의제공을 위하여 채용후보자 등록 및 피복치수 기장을 완료한 후보자에 대하여 아래시간대에 실시할 계획이니 시간엄수 안내를 받으시기 바랍니다.

【 안내시간 】

오전 : 1차(10:00~10:30), 2차(11:00~11:30), 오후 : 3차(13:30~14:00), 4차(14:30~15:00)

※ 채용후보자 등록 소요시간에 따라 안내시간은 일부 조정될 수 있습니다.

아울러 강원도소방학교 신임교육과정(소방사반)은 수영을 비롯하여 대형운전면허를 교육기간 중 취득해야 하는『직무역량평가 이수제』를 운영하고 있습니다. 본 과정은 교육입교 기간 중 반드시 이수해야하는 사항으로 학원 등 수강을 통해 입교 전 취득한 경우 교육기간 중 별도의 자격을 취득하지 않고 기능숙달 위주로 원할한 교육을 받을 수 있으니 빠른 시일 내에 자격을 취득하여 주시기 바라며, 수영장 등을 이용 기본수영을 숙달한 경우 수영구조 과목 이수에 도움이 되니 적극 협조하여 주시기 바랍니다.

※ 대형운전면허를 소지하고 있는 후보자는 기본수영 중점 숙달 협조

【 문의사항 안내 】

강원도소방학교 교육운영과(교육운영팀) ☏ 033)580~0321 / 담당자 : 소방위 김명호