[별지 제16호서식]                                                                           (1쪽)

						주유취급소			일반점검표			점검연월일 : . . . 점검자 : 서명(또는 인)
주유취급소의 형태			□ 옥내 □옥외 고객이 직접주유하는 형태 (여․부)					설치허가 연월일 및 허가번호
설 치 자								안전관리자
사업소명							설치위치
위험물 현황			품 명					허가량						지정수량의 배수
위 험 물 저장․취급 개요
시설명/호칭번호
점검항목				점검내용							점검방법				점검결과	조치 연월일 및 내용
공지등	주유․급유공지			장애물의 유무							육안
	지반면			주위지반과 고저차의 적부							육안
				균열․손상의 유무							육안
	배수구․유분리장치			균열․손상의 유무							육안
				체유․체수․토사 등의 퇴적의 유무							육안
방화담				균열․손상․경사 등의 유무							육안
건축물	벽․기둥․바닥․보․지붕			균열․손상의 유무							육안
	방화문			변형․손상의 유무 및 폐쇄기능의 적부							육안
	간판등			고정의 적부 및 경사의 유무							육안
	다른용도와의 구획			균열․손상의 유무							육안
	구멍․구덩이			구멍․구덩이의 유무							육안
	감시대등	감시대		위치의 적부							육안
		감시설비		기능의 적부							육안 및 작동확인
		제어장치		기능의 적부							육안 및 작동확인
		방송기기등		기능의 적부							육안 및 작동확인
전용탱크․폐유탱크․간이탱크	상부			허가외 구조물 설치여부							육안
	맨홀			변형․손상․토사 등의 퇴적의 유무							육안
	통기관			밸브의 작동상황							작동확인
	과잉주입방지장치			작동상황							육안 및 작동확인
	가연성증기회수밸브			작동상황							육안
	액량자동표시장치			작동상황							육안 및 작동확인
	온도계․계량구			작동상황․변형․손상의 유무							육안 및 작동확인
	탱크본체			누설의 유무(지하매설탱크는 누설점검실시)							육안 및 누설점검
	누설검지관			변형․손상․토사 등의 퇴적의 유무							육안
	누설검지장치 (이중벽탱크)			경보장치의 기능의 적부							작동확인
	주입구			접지전극손상의 유무							육안
	주입구의 비트			체유․체수․토사 등의 퇴적의 유무							육안
배관․밸브 등	배관 (프렌치․밸브 포함)			도장상황․부식의 유무 및 누설의 유무(지하매설배관은 누설점검실시)							육안 및 누설점검
	배관의 비트			체유․체수․토사 등의 퇴적의 유무							육안
	전기방식 설비			단자의 탈락의 유무							육안
	점검함			균열․손상․체유․체수․토사 등의 퇴적의 유무							육안
	밸브			폐쇄기능의 적부							작동확인
고정	접합부			누설․변형․손상의 유무							육안
	고정볼트			부식․풀림의 유무							육안
	노즐․호스			누설의 유무							육안
				균열․손상․결합부의 풀림의 유무							육안
				유종표시의 손상의 유무							육안
	펌프			누설의 유무							육안
				변형․손상의 유무							육안
				이상진동․소음․발열 등의 유무							작동확인

(2쪽)

주 유 설 비․급 유 설 비	유량계		누설․파손의 유무	육안
	표시장치		변형․손상의 유무	육안
	충돌방지장치		변형․손상의 유무	육안
	정전기제거설비		손상의 유무	육안
			접지저항치의 적부	저항치측정
	현수식	호스릴	누설․변형․손상의 유무	육안
			호스상승기능․작동상황의 적부	작동확인
		긴급이송정지장치	기능의 적부	작동확인
	셀프용	기동안전대책노즐	기능의 적부	작동확인
		탈락시정지장치	기능의 적부	작동확인
		가연성증기회수장치	기능의 적부	작동확인
		만량(滿量)정지장치	기능의 적부	작동확인
		긴급이탈커플러	변형․손상의 유무	육안
		오(誤)주유정지장치	기능의 적부	작동확인
		정량정시간제어	기능의 적부	작동확인
		노즐	개방상태고정이 불가한 수동폐쇄장치의 적부	작동확인
		누설확산방지장치	변형․손상의 유무	육안
		“고객용”표시판	변형․손상의 유무	육안
		자동차정지위치․용기위치표시	변형․손상의 유무	육안
		사용방법․위험물의 품명표시	변형․손상의 유무	육안
		“비고객용”표시판	변형․손상의 유무	육안
펌프실․유고․정비실 등	벽․기둥․보․지붕		손상의 유무	육안
	방화문		변형․손상의 유무 및 폐쇄기능의 적부	육안
	펌프		누설의 유무	육안
			변형․손상의 유무	육안
			이상진동․소음․발열 등의 유무	작동확인
	바닥․점검비트․집유설비		균열․손상․체유․체수․토사 등의 퇴적의 유무	육안
	환기․배출설비		변형․손상의 유무	육안
	조명설비		손상의 유무	육안
	누설국한설비․수용설비		체유․체수․토사 등의 퇴적의 유무	육안
전기설비			배선․기기의 손상의 유무	육안
			기능의 적부	작동확인
가연성증기검지경보설비			손상의 유무	육안
			기능의 적부	작동확인
부대설비	(증기)세차기		배기통․연통의 탈락․변형․손상의 유무	육안
			주위의 변형․손상의 유무	육안
	그밖의 설비		위치의 적부	육안
표지․게시판			손상의 유무	육안
			기재사항의 적부	육안
소화설비	소화기		위치․설치수․압력의 적부	육안
	그밖의 소화설비		소화설비 점검표에 의할 것
경보설비	자동화재탐지설비		자동화재탐지설비 점검표에 의할 것
	그밖의 소화설비		손상의 유무	육안
			기능의 적부	작동확인
피난설비	유도등본체		점등상황 및 손상의 유무	육안
			시각장애물의 유무	육안
	비상전원		정전시의 점등상황	작동확인
기타사항