강원도 공고 제2017-483호

- 2017년 강원도 지방소방공무원 채용 -

필기시험 합격자 및 체력시험 시행계획 공고

2017년 강원도 지방소방공무원 공개(경력)경쟁 채용 필기시험 합격자 및 체력

시험 시행계획을 아래와 같이 공고합니다.

2017년  5월  2일

강 원 도 지 사

Ⅰ		필기시험 합격자 : 298명 [명단“붙임 1”]

분야합격	총계	공채		경력경쟁 채용(강원도 채용)
				구급 (경력)		구급상황 관리사	응급 구조학과		구조		운전	차량 정비	운항 관리사	정보 통신	소방 관련 학과	도립대 장학생
		남	여	남	여	여	남	여	일반	화학
인 원	298	128	15	22	16	2	49	18	11	1	10	2	-	3	20	1

※ 합격결정범위 : 선발인원의 1 ~ 3배수(단, 커트라인 동점자는 합격처리)

Ⅱ		체력시험 시행계획

가. 시험일시 및 장소

채용분야	시험일시	장 소	총인원	응시인원
공개경쟁(남)	2017. 05. 11. (목) 09:00 ~ (82190006 ~ 82190470)	춘천 호반체육관	83명	83명
공개경쟁(남)	2017. 05. 11. (목) 14:00 ~ (82190481 ~ 82190715)		84명	45명
구급(남)	2017. 05. 11. (목) 14:00 ~			22명
운전				10명
차량정비				2명
정보통신				3명
도립대 장학생				1명
구조(화학)				1명
응급구조학과(남)	2017. 05. 12. (금) 09:00 ~		80명	49명
구조(일반)				11명
소방관련학과				20명
공개경쟁(여)	2017. 05. 12. (금) 14:00 ~		51명	15명
구급(여)				16명
구급상황관리사(여)				2명
응급구조학과(여)				18명

※ 응시자 등록 및 집결시간은 시험일시별 08:30 및 13:30까지이며, 채용분야별 지정된

시험일자, 시간 변경은 불가합니다.(응시자 시험일시는 “붙임 1” 명단 참조)

나. 대 상 자 : 필기시험 합격자 전원

다. 시험종목 : 6종목 [붙임 2, 3] 참조

라. 서류제출  * 체력시험 당일 등록 시 제출

① 신원진술서, 개인정보 제공 동의서 각 2통

※ 서식 [붙임 5, 5-1] 참조 / 신원진술서 단면 출력, 양면 출력 금지

② 기본증명서 2부, 도핑테스트 동의서 1부 [붙임 4-3] 참조

마. 응시자 준수사항

응시자는 시험 당일 신분증, 응시표, 반명함 사진 1매를 지참하여 체력측정에 필요한

운동복, 운동화 등을 착용하고, 분야별 시험시간(08:30 또는 13:30)까지 시험 장소에

도착, 등록 및 서류제출을 하여야 합니다.

응시자는 시험본부에서 제공하는 시험용품 외 개인용품 사용을 할 수 없으며 스파이크 등

특수기능성 운동화 착용을 금합니다.

응시자는 시험본부에서 안내한 시험 진행 시간을 정확히 지켜야 하며 정해진 시간을

준수하지 않을 경우 시험에 불이익을 받을 수 있습니다.

부정행위를 하거나 응시자 주의사항 및 시험위원, 시험관리관의 지시를 따르지 않는

응시자는 당해 시험의 정지 또는 무효처분을 받을 수 있으며 향후 5년간 공무원 임용

시험의 응시자격 정지 등과 같은 불이익 처분을 받을 수 있습니다.

금지약물 복용, 금지방법 사용 등으로 인한 부정합격사례 방지를 위하여 체력시험

응시자를 대상으로 도핑테스트를 실시합니다.

시험장 내에서는 휴대폰 등을 이용하여 체력시험 장면을 촬영 할 수 없으며, 응시자

이외에는 시험장 출입을 금지합니다.

체력시험 응시함에 있어 시험 중 본인신체상의 건강상태, 질환, 기타 부주의 등으로

인한 사고 발생 시 모든 책임은 본인에게 있습니다.

갑작스런 체력시험 응시로 각종 부상의 위험에 노출될 우려가 있으니 체력시험 실시

전 준비운동을 충분히 하시기 바랍니다. 체력시험 과정에서 본인의 부주의로 인하여

발생한 부상 등에 대하여 시험본부에서는 책임을 지지 않습니다.

체력시험 이전이나 실시 중에 본인 부주의로 발생한 부상 등으로 시험에 응시하지 못

하거나 불합격하는 경우 체력시험 연기 또는 추가 시행은 없으므로 건강관리에 유의

하시기 바랍니다.

체력시험 중 시험위원의 지시에 따라야 하며, 허가 없이 무단이석 등으로 시험에 응시

하지 못한 경우 추가 시험을 실시하지 않습니다.

체력시험 측정 시 6개 종목 총점 60점 중 30점 이상 득점한 사람을 합격자로 결정하며,

체력시험 불합격자는 면접시험에 응시할 수 없습니다.

Ⅲ		도핑테스트 시행계획

가. 일    시 : 체력시험 중

나. 대 상 자 : 체력시험 응시자의 7%

5.11.(목) 오전 6명, 오후 6명 / 5.12.(금) 오전 6명, 오후 4명

다. 선정방법 : 체력시험 시작 전 도핑테스트 설명 후 번호 추첨

라. 유의사항

도핑테스트 결과 비정상분석(양성) 판정 시 당해 시험을 정지 또는 무효로 하거나,

합격을 취소하고, 그 처분이 있은 날부터 5년간 소방공무원임용령 제51조에 의한 시험

및 그 밖의 공무원 임용을 위한 시험의 응시자격이 정지될 수 있습니다.

※ 안내문 및 금지약물 『붙임4, 4-1』 참조

Ⅳ		기타 [성적조회 등]

가. 필기시험 불합격자 성적안내(* 전화문의 불가)

필기시험 불합격자의 성적은 2017. 5. 2.(화) ~ 8. 31.(목) 09:00 ~ 18:00까지

인터넷원서접수센터(http://local.gosi.go.kr) 로그인 후 합격/성적조회 란을 통하여

확인할 수 있으며, 그 이후에는 성적조회를 할 수 없습니다.

나. 필기시험 합격자 성적안내(* 전화문의 불가)

필기시험 합격자의 성적은 2017. 6. 30.(금) ~ 8. 31.(목) 09:00 ~ 18:00까지

인터넷원서접수센터(http://local.gosi.go.kr)로그인 후 합격/성적조회 란을 통하여

확인할  수 있으며 그 이후에는 성적조회를 할 수 없습니다.

다. 시험일시ㆍ장소 등 시험시행계획은 사정에 의하여 변경될 수 있으며

변경사항은 시험실시 7일 전에 강원소방본부 홈페이지에 별도 공고합니다.

라. 필기시험 불합격자 채점결과(답안지) 확인은 2017. 5. 8.(월), 5. 10.(수)

응시자 본인에 한하여 가능하며, 확인기간 후에는 불가합니다.

(본인 신분증 반드시 지참)

※ 답안지와 점수만 확인가능하며, 문제책 및 정답은 비공개입니다.

※ 기타 문의사항은 강원도소방본부 소방행정과(☎ 033-249-5114)로 전화하시기 바랍니다.

[붙임 1]

필기시험 합격자 명단

◀ 응시번호순 :  298명 ▶

공개경쟁 :  143명

◊ 소방(남) 도 일괄 :  128명

82190006	82190009	82190010	82190014
82190017	82190022	82190033	82190038
82190049	82190055	82190072	82190079
82190085	82190086	82190090	82190092
82190103	82190105	82190107	82190110
82190116	82190119	82190122	82190123
82190140	82190146	82190147	82190151
82190153	82190156	82190157	82190167
82190175	82190180	82190181	82190184
82190185	82190199	82190204	82190214
82190224	82190226	82190231	82190233
82190245	82190246	82190248	82190253
82190260	82190267	82190273	82190276
82190278	82190279	82190292	82190300
82190309	82190312	82190313	82190320
82190336	82190343	82190352	82190359
82190373	82190376	82190385	82190395
82190398	82190399	82190409	82190413
82190417	82190418	82190420	82190424
82190432	82190459	82190465	82190466
82190467	82190469	82190470	82190481
82190491	82190519	82190521	82190536
82190537	82190542	82190551	82190553
82190557	82190561	82190564	82190593
82190594	82190595	82190602	82190605
82190607	82190611	82190613	82190619
82190621	82190625	82190628	82190629
82190631	82190633	82190634	82190639
82190652	82190655	82190658	82190661
82190662	82190663	82190668	82190669
82190675	82190681	82190682	82190689
82190700	82190703	82190704	82190715

◊ 소방(여) 도 일괄 : 15명

83190004	83190006	83190008	83190009
83190014	83190029	83190033	83190034
83190037	83190039	83190049	83190057
83190059	83190066	83190073

경력경쟁 :  155명

◊ 구급경력(남) : 22명

86190002	86190010	86190012	86190013
86190014	86190017	86190018	86190019
86190025	86190026	86190031	86190032
86190033	86190039	86190041	86190046
86190049	86190052	86190055	86190057
86190065	86190067

◊ 구급경력(여) : 16명

87190005	87190008	87190011	87190015
87190018	87190021	87190022	87190023
87190024	87190029	87190032	87190036
87190043	87190045	87190047	87190050

◊ 구급상황관리사(여) : 2명

88190001	88190002

◊ 응급구조학과(남) : 49명

94190001	94190002	94190003	94190004
94190005	94190006	94190007	94190010
94190012	94190013	94190014	94190015
94190016	94190018	94190019	94190020
94190021	94190022	94190024	94190025
94190026	94190027	94190028	94190029
94190031	94190032	94190033	94190035
94190036	94190038	94190039	94190040
94190043	94190044	94190045	94190046
94190047	94190049	94190052	94190053
94190054	94190056	94190057	94190058
94190059	94190060	94190061	94190062
94190063

◊ 응급구조학과(여) : 18명

95190001	95190004	95190007	95190008
95190010	95190012	95190014	95190015
95190016	95190018	95190019	95190022
95190024	95190025	95190027	95190029
95190033	95190037

◊ 구조(일반) : 11명

84190013	84190016	84190024	84190029
84190035	84190038	84190039	84190045
84190060	84190062	84190081

◊ 구조(화학) : 1명

76190003

◊ 운전(남) : 10명

92190004	92190007	92190009	92190016
92190019	92190021	92190024	92190030
92190039	92190061

◊ 차량정비 : 2명

75190003	75190004

◊ 정보통신 : 3명

74190004	74190005	74190010

◊ 소방관련학과 : 20명

89190002	89190007	89190008	89190011
89190015	89190016	89190018	89190033
89190035	89190037	89190039	89190043
89190048	89190050	89190051	89190054
89190055	89190057	89190059	89190071

◊ 도립대 장학생 : 1명

93190001

[붙임 2]

소방공무원 체력시험 종목 및 평가점수

종목	성별	평가점수
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
악 력 (㎏)	남	45.3~ 48.0	48.1~ 50.0	50.1~ 51.5	51.6~ 52.8	52.9~ 54.1	54.2~ 55.4	55.5~ 56.7	56.8~ 58.0	58.1~ 59.9	60.0 이상
	여	27.6~ 28.9	29.0~ 30.2	30.3~ 31.1	31.2~ 31.9	32.0~ 32.9	33.0~ 33.7	33.8~ 34.6	34.7~ 35.7	35.8~ 36.9	37.0 이상
배근력 (㎏)	남	147~ 153	154~ 158	159~ 165	166~ 169	170~ 173	174~ 178	179~ 185	186~ 194	195~ 205	206 이상
	여	85~ 91	92~ 95	96~ 98	99~ 101	102~ 104	105~ 107	108~ 110	111~ 114	115~ 120	121 이상
앉아윗몸 앞으로 굽히기 (㎝)	남	16.1~ 17.3	17.4~ 18.3	18.4~ 19.8	19.9~ 20.6	20.7~ 21.6	21.7~ 22.4	22.5~ 23.2	23.3~ 24.2	24.3~ 25.7	25.8 이상
	여	19.5~ 20.6	20.7~ 21.6	21.7~ 22.6	22.7~ 23.4	23.5~ 24.8	24.9~ 25.4	25.5~ 26.1	26.2~ 26.7	26.8~ 27.9	28.0 이상
제자리 멀리뛰기 (㎝)	남	223~ 231	232~ 236	237~ 239	240~ 242	243~ 245	246~ 249	250~ 254	255~ 257	258~ 262	263 이상
	여	160~ 164	165~ 168	169~ 172	173~ 176	177~ 180	181~ 184	185~ 188	189~ 193	194~ 198	199 이상
윗몸 일으키기 (회/분)	남	43	44	45	46	47	48	49	50	51	52 이상
	여	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42 이상
왕복오래 달리기 (회)	남	57~ 59	60~ 61	62~ 63	64~ 67	68~ 71	72~ 74	75	76	77	78 이상
	여	28	29~ 30	31	32~ 33	34~ 36	37~ 39	40	41	42	43 이상

[붙임 3]

소방공무원 체력시험 측정방법

종 목	측정방법 등
악력 (kg)	○ 측정 장비 : 스메들리(smedley)식 악력계 ○ 측정 단위 : kg ○ 측정 방법: 똑바로 선채로 양발을 적당히 벌려서 기립자세를 취하고 손가락의 제 2관절이 직각이 되도록 악력계를 잡은 다음 폭을 조절해 다시 잡고 좌, 우 교대로 2회씩 측정하여 가장 좋은 기록을 선택한다.
배근력 (kg)	○ 측정 장비 : 배근력계 ○ 측정 단위 : kg ○ 측정 방법 : 양발을 15cm 정도 벌린 자세로 배근력계 위에 올라서서 상체를 앞으로 약간 기울여 배근력계 손잡이를 잡은 후 배근력계와 상체의 각도가 30°가 되도록 배근력계 손잡이의 높이를 쇠줄로 조절한다. 준비가 되면 전력을 다해 몸을 일으킴으로써 배근력을 측정한다. 2회 실시하여 좋은 기록을 선택한다.
앉아윗몸 앞으로 굽히기 (cm)	○ 측정 장비 : 앉아윗몸앞으로굽히기 측정대(전자식 측정기 가능), 매트 1개 ○ 측정 단위 : cm ○ 측정 방법 - 피검자는 신을 벗고 양 발바닥이 측정기구의 수직면에 완전히 닿도록 하여 무릎을 펴고 바르게 앉는다. 양발 사이의 넓이는 5cm를 넘지 않게 한다. - 양 손바닥은 곧게 펴고 왼손바닥을 오른손 등위에 올려 겹치게 하여 준비 자세를 취한다. - ‘시작' 구호에 따라 상체를 천천히 굽히면서 측정기구의 눈금 아래로 손을 뻗친다. - 보조원은 피검자가 윗몸을 앞으로 굽힐 때 무릎이 굽혀지지 않도록 피검자의 무릎을 가볍게 눌러준다. - 계측원은 피검자의 손가락 끝이 3초 정도 멈춘 지점의 막대자 눈금을 읽어서 기록한다. - 2회 실시하여 좋은 기록을 선택한다. ※ 유의사항 : 허리의 반동을 이용하거나 갑작스럽게 상체를 굽혀 손을 뻗쳤을 경우 또는 피검자가 앞으로 굽힐 때 무릎을 굽혔을 경우 재검사를 실시한다.

종 목	측정방법 등
제자리 멀리뛰기 (cm)	○ 측정 장비 : 구름판 및 모래터(구름판 위치와 같은 높이로 모래를 정리) 또는 전자식 제자리 멀리뛰기 측정판 ○ 측정 기록 : cm ○ 측정 방법 : 발 구름판을 넘지 않도록 서서 팔이나 몸, 다리의 반동을 이용하여 뛰며, 발 구름선에서 가장 가까운 착지점(신체의 어느 한 부분)까지 거리를 구름선과 직각으로 측정한다. 2회 실시하여 좋은 기록을 선택한다.
윗몸 일으키기 (회/분)	○ 측정 장비 : 매트(윗몸일으키기대, 전자식 측정기 사용 가능) ○ 측정 기록 : 회 ○ 측정 방법 : 양발을 3cm정도 벌리고 무릎을 직각으로 굽혀 세우며 양손은 교차해서 가슴에 대고 손끝이 어깨를 향하게 하여 등을 매트에 대고 누워 상체를 90° 이상 일으킨다. 1분 이내에 실시한 횟수를 측정한다.
왕복오래 달리기 (회)	○ 측정 장비(전자식 측정기 사용 가능) - 최소 길이 20m, 1인당 폭 1m 이상 되는 평평하고 미끄럽지 않은 공간 - 음량이 적정한 CD 플레이어 또는 카세트플레이어 - 점증속도에 따라 울리는 신호음이 녹음된 CD 또는 오디오카세트 - 녹음 CD : 별도 ○ 측정 기록 : 단위(회) ○ 측정 방법 - 20m코스의 양족 끝선에 테이프나 분필로 선을 긋는다. - 출발신호원의‘출발’신호에 맞춰서 출발한다. - 먼저 도착한 피검자는 출발자의‘출발’신호가 다시 울릴 때까지 기다려야 한다. - 신호가 울리면 다시 반대쪽 라인 끝을 향해 달린다. - 왕복하는 동안 정해진 주기에 따라 속도가 빨라진다. - 동시에 출발한 피검자가 신호음이 울릴 때까지 라인에 도달하지 못한 경우 검사는 종료되고 이때까지 달린 20m 거리의 횟수를 기록한다.

[붙임 4]

『소방공무원 채용 체력시험 도핑테스트』안내문

□ 도핑테스트 시행안내

• 체력시험의 공정성을 확보하고 응시자의 건강을 보호하기 위하여 시험결과에 영향을 미칠 수 있는 금지약물의 복용 및 금지방법의 사용은 금지되며, 이를 확인하기 위한 절차(도핑테스트)를 실시할 수 있습니다.

□ 금지약물 및 금지방법

• 「공무원임용시험 도핑방지지침(인사혁신처 고시 제2014-7호)」에서 규정하고 있는 약물 및 방법은 금지됩니다. 【붙임 4-1】 참조

□ 테스트 대상자 선정방식

• 검사는 스크리닝 검사에서 양성반응자를 대상으로 실시하거나 무작위로 선정할 수 있습니다.

□ 도핑테스트 절차 등 안내

• 채취된 소변 시료(A, B)는 곧바로 분석기관으로 전달되며, 전달된 시료 중 A시료가 분석되며,

B시료는 냉장 보관됩니다.

• A시료의 분석결과가 강원도 소방본부에 서면으로 통보됩니다.

• A시료의 분석결과가 비정상분석결과(양성)가 나온 경우, 해당 응시자는 비정상분석결과를 통보받은 후 별도 안내하는 기간 내에 치료목적사용면책 등 의견을 제출하거나, B시료분석을 요청할 수 있습니다.

• 시험실시기관의 장은 관계 전문가 3인 이상을 포함한 치료목적사용면책위원회를 구성하여 심의하게 됩니다.

• B시료분석을 요청할 경우, 당사자 혹은 대리인이 분석과정에 참관할 수 있으며, 분석결과가 비정상 분석결과를 확인하지 못할 경우, 음성으로 최종 판정되지만, B시료분석결과 역시 비정상 분석결과로 확인되는 경우, 불합격 결정을 내립니다.

• 불합격 결정에 불복할 경우에는 행정심판, 소송 등을 청구할 권리가 있습니다.

□ 치료목적사용면책 신청 안내

• (의의) 금지약물 또는 금지방법의 사용이 요구되는 의학적 상태에 있는 경우 응시자는 구비서류를 갖추어 치료목적사용면책을 신청할 수 있습니다.

• (신청절차) 응시자는 비정상분석결과(양성)가 나온 경우, 구비서류를 갖추어 별도의 지정일까지 신청하여야 합니다.[붙임 4-2] 참조

• (승인기준) 치료목적사용면책은 다음의 기준을 엄격하게 준수하여 승인합니다.

▶ 응시자의 급성 또는 만성의 의료적 상태를 치료하는 과정에서 금지약물이나 금지방법을 사용하지 않았을 경우, 응시자가 건강상 심각한 손상을 입었을 것으로 예상되어야 한다.

▶ 금지약물 또는 금지방법의 치료목적의 사용에 따른 합법적인 치료로 인해 정상적인 건강상태로 되돌아갔을 때 예상할 수 있는 것 이상의 추가적인 운동능력 향상효과가 없어야 한다.

▶ 금지약물과 금지방법 사용 이외의 다른 합당한 대체 치료가 없어야 한다.

□ 기타 유의사항

• 응시자는 본인의 건강을 보호하고 선의의 피해가 발생하지 않도록 금지약물 및 금지방법에 대해 사전에 충분히 숙지하여야 합니다.

• 모든 응시자는 도핑테스트 동의서를 제출하여야 하며, 동의서를 제출하지 않을 경우에는 체력시험에 응시할 수 없습니다. [붙임 4-3] 참조

• 응시자는 도핑테스트 결과, 비정상분석결과(양성)가 나온 경우에는 당해 시험을 무효로 하거나, 합격을 취소하고, 그 처분이 있은 날부터 「소방공무원임용령」에 의한 시험 및 그 밖의 공무원 임용을 위한 시험의 응시자격이 정지될 수 있습니다.

[붙임 4-1]

소방공무원 채용을 위한

체력시험 금지약물 및 금지방법

Ⅰ	금지약물

○『소방공무원임용령』제51조 제1항 제6호에 따라 금지되는 약물은 다음과 같다.

1. 동화작용제 : 총 7종 및 그 대사물질

대사물질 : 생물학적 변환 과정을 통하여 생성된 모든 물질

가. 동화작용남성호르몬스테로이드(AAS)

① 외인성 동화작용남성호르몬 스테로이드(Exogenous AAS)

‣ 드로스타노론(drostanolone)

‣ 메티놀론(methenolone)

‣ 메타스테론(methasterone)

methasterone(17β-hydroxy-2α,17α-dimethyl-5α-androstan-3-one)

‣ 스타노졸롤(stanozolol)

‣ 1-테스토스테론(1-testosterone)

1-testosterone(17β-hydroxy-5α-androst-1-en-3-one)

② 외인성으로 투여된 내인성 동화작용남성호르몬스테로이드(Endogenous AAS)

‣ 테스토스테론(testosterone)

나. 기타 동화작용제 : 클렌부테롤(Clenbuterol)

2. 이뇨제 : 총 3종

‣ 히드로클로로티아지드(hydrochlorothiazide)

‣ 클로로티아지드(chlorothiazide)

‣ 푸로세마이드(furosemide)

3. 흥분제 : 총 3종

‣ 메틸헥산아민(methylhexaneamine, dimethylpentylamine))

‣ 메틸 에페드린(methylephedrine)

‣ 에페드린(ephedrine)

※ methylephedrine과 ephedrine은 소변에 밀리리터당 10마이크로그램보다 많을 경우 금지        된다.

4. 마약류 : 총 11종

‣ 부프레노르핀(Buprenorphine)

‣ 덱스트로모라미드(dextromoramide)

‣ 헤로인(diamorphine, heroin)

‣ 펜타닐(fentanyl) 및 유도체

‣ 히드로모르폰(hydromorphone)

‣ 메타돈(methadone)

‣ 모르핀(morphine)

‣ 옥시코돈(oxycodone)

‣ 옥시몰폰(oxymorphone)

‣ 펜타조신(pentazocine)

‣ 페티딘(pethidine)

Ⅱ	금지방법

○『소방공무원임용령』제51조 제1항 제6호에 따라 금지되는 방법은 다음과 같다.

- 도핑검사과정에서 채취한 시료의 성분과 유효성을 변조하거나 변조를 시도하는 행위(소변 바꿔치기 및/또는 섞기, 이와 유사한 방법 등을 포함한다.)

[붙임 4-2]

치료목적사용 면책신청서

1. 응시자 인적사항

1. 성명:_________________________________           2. 성별: 여 □   남  □

3. 생년월일:____________________________           4. 응시번호:__________________________________

5. 핸드폰:______________________________        6. 이메일:_____________________________________

2. 의료정보

1) 충분한 의료정보를 포함한 진단소견

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) 사용 허가된 의약품으로도 치료 가능한 경우, 금지약품을 처방한 임상의학적 정당성을 설명하시오

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

※ 진단 증빙자료(진단서,처방전,소견서등)를 첨부하여 신청서와 함께 제출하여야 한다. 증빙자료에는 포괄적 병력 및 그와 관련된 모든 검사보고서, 검사실 조사 및 영상검사 결과가 포함되어야 한다. 가능한 경우 보고서 또는 편지의 원본에 대한 사본을 첨부하여야 한다. 증빙자료는 임상의학적 관점에서 극히 객관적이어야 하며, 만약 정확한 설명이 불가능한 경우, 다른 독립된 의료진의 소견도 포함시킬 수 있다.

3. 세부 진료내용

금지약물	1회 사용량	사용방법	사용빈도
1.
2.
3.

치료기간 duration of treatment:	1회 □ 응급 □ 기간(주/월)________________________________________________

4. 담당의사 서약

나는 위에서 언급한 치료와 관련하여 의학적으로 적절하였으며, 금지목록 이외의 대체약물 사용은 위 응시자의 의료 상황에서는 적절하지 않았음을 확인한다.

성명:_______________________________     전공분야:___________________________________

주소:_______________________________________________________________________________

전화:________________팩스:_________________이메일:____________________________________

서명:________________날짜:____________________________

5. 응시자 서약

본인,_____________는(은) 응시자 인적사항이 틀림없음을 확인하며 인사혁신처에서 고시한 금지약물과 방법의 사용 승인을 요청한다. 나는 나의 의학정보가 시험실시기관, 시료분석기관 및 기타 시험관련 기관에 제공되는 것을 허락한다. 나의 의학정보가 위의 기관에 제공되는 것에 반대한다면 담당의사와 시험실시기관에 그 사실을 서면으로 통보하여야 하는 것을 이해하고 있다.

서명:___________________________날짜:________________

부모/보호자 서명:________________날짜:________________

(응시자가 미성년자이거나 장애로 인하여 서명이 불가능 할 때에는 부모나 보호자가 응시자와 함께 또는 응시자를 대신하여 서명할 수 있다.)

※ 구비서류가 완료되지 않은 신청서에 대해서는 접수가 불가능하며, 완료 후 재 제출해야한다.

서류 접수 후 사본을 반드시 보관하시오.

[붙임 4-3]

동   의   서

○ 성    명 :             ○ 생년월일 :

○ 응시번호 :             ○ 연 락 처 :

2017년    월    일

위 본인은 강원도 소방공무원 채용시험에 응시함에 있어 「소방공무원임용령」제51조에 따른 금지약물의 복용 또는 금지방법의 사용여부를 확인하기 위하여 귀 기관에서 시행하는 확인절차에 응할 것을 동의합니다.

.      .       .

위 본인            (서명 또는 날인)

강원도지사 귀하

[붙임 5]

[별지 제20호 서식] < 2015.4.13 시행 >

신 원 진 술 서

※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하고 표시하여 주시기 바랍니다.                     (앞 쪽)

성 명							한 자							사진 (3cm×4cm)
주민등록번호		-								혈액형
등록기준지
주 소
실거주지											연락처		자택전화 : 직장전화 : 휴 대 폰 : E-mail :
직 장		직장명 : 소재지 :
국적 관계		□ 대한민국		□ 복수국적 국가명:				□ 외국국적 국가명:			배우자 및 자녀 국적
특 기				취 미							자격증
재산 관계	본인 및 배우자		부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원
	미혼 자녀		부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원
정당 및 사회단체 활동 관계		□ 있음	단 체 명			기 간					직 책			활동 내용
						. . ∼ . .
		□ 없음
						. . ∼ . .
병역관계		본 인	군 별		병 과	최종 계급			군 번		기 간				미필 사유
											. . ∼ . .
		자 (성명)									. . ∼ . .
		자 (성명)									. . ∼ . .
학 력		학 교 명	기 간					전공 학과			학 위			소 재 지
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .

210mm×297mm 일반용지 60g/㎡(재활용품)

(뒤 쪽)

경 력	기관 또는 업체명		기 간	직 책(직급)	상벌 관계(일자)
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
해외 거주 사실	거주 국가		기 간	거주 목적	동반 가족
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
가족관계	관 계	성 명	생년월일	직 업	거 주 지
부모 배우자 자녀
배우자 부모
북한 및 해외 거주가족
친교 인물
1. 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재사항 누락 또는 허위기재 사실이 있을 경우「국가공무원법」등 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실에 대해 고지 받았음을 확인합니다. 2. 사실관계 확인을 위하여「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)에 따라 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의합니다. 년 월 일 작 성 자 성명 인(서명 또는 날인)

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

[붙임 5-1]

개인정보 제공 동의서

■ 본인은 공직임용에 있어 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며,  이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다.

■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

■ 본인(가족 포함)이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

￭ 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 진행할 수 없어 공직임용 등에 제한을 받을 수 있음을 알려드립니다.

년    월    일

성명           (서명)

■ 본인 및 가족 동의 (자녀는 결혼·해외거주 등에 불문하고, 미성년은 본인대리 서명 가능)

구 분	성 명	생년월일	서 명
			개인정보 제공 동의	민감정보 제공 동의
본인
배우자
자녀
자녀
자녀

※ 신원조사를 위해 수집되는 개인정보 항목 (밑줄은 민감정보)

본 인	가 족
￭ 주민등록ㆍ가족관계등록부, 공무원인사기록(행자부ㆍ인사처) ￭ 주민·범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청) ￭ 출입국자료(법무부) ￭ 토지ㆍ주택자료 및 자동차 등록원부(국토부) ￭ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청) ￭ 병적자료(병무청ㆍ기무사) ￭ 질병자료(국민건강보험공단) ￭ 금융기관 대출자료(전국은행연합회)	￭ 주민등록ㆍ가족관계등록부(행자부) ￭ 주민·범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청) ￭ 출입국자료(법무부) ￭ 토지ㆍ주택자료 및 자동차등록원부(국토부) ￭ 소득 및 개인ㆍ법인 사업자 자료(국세청) ￭ 병적자료(병무청ㆍ기무사) ￭ 금융기관 대출자료(전국은행연합회)

강  원  도  지  사  귀하

【붙임 6】

2017년 소방공무원 신규채용 체력시험장 약도

□ 춘천 호반체육관 주소

- 강원도 춘천시 우석로 102(지번 : 강원도 춘천시 석사동 산29-3)