다중이용업주 및 종업원 소방안전교육에 관한 규정[별지 제3호 서식]
다중이용업소 소방안전교육 연기신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일		처리일			처리기간 즉시
영업소 명칭 또는 상호					전화번호
영업주 성명					생년월일	(남, 여)
영업소의 소재지
연기대상자및사유	[ ] 영업주 [ ] 영업주를 대신하는 교육대상자 [ ] 종업원
	성 명				생년월일	(남, 여)
	주 소					전화번호
	직책․자격
	연기사유	[ ] 업무관련 국외체류 [ ] 질병 ․ 입원 ․ 거동곤란 [ ] 타법령상 의무이행 등( ) [ ] 다중이용업주 변경 [ ] 기타( )
	비 고	연기 사유 종료 예정일 20 년 월 일 교육희망일 20 년 월 일
「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법 시행규칙」제5조제3항에 따라 소방안전교육 연기를 신청 합니다.
년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
춘천소방서장 귀하
※ 담당 공무원이 기재하는 란입니다. 소방안전교육 연기기간 : 년 월 일까지(교육예정일시 : 년 월 일)
접수번호 : - 호			소방안전교육 연기신청 접수증
□ 업소명 : □ 소재지 : □ 연기대상자 : [ ] 영업주 [ ] 영업주를 대신하는 교육대상자 [ ] 종업원 □ 소방안전교육 연기기간 : 년 월 일까지(교육예정일시 : 년 월 일)
「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법 시행규칙」제5조제3항에 따라 소방안전교육 연기신청서를 접수합니다. 년 월 일 춘천소방서장 (인)