수상구조대 참가신청서

성 명	(한글)			생년월일
	(한문)			연 령	만 세
주 소
연락처	(자 택)			e-mail
	(휴대폰)
지원 분야	수난구조요원( ), 수변안전요원( )
취득일시			자격증명			발급기관
년 월 일
년 월 일
년 월 일
활동기간			경력사항			기관(단체)명
상기 본인은 119수상구조대 민간자원봉사자로 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 신청인 (서명) 홍천소방서장 귀하