입 소 신 청 서

강릉소방서영웅어린이집

아 동	성 명		(한글) (한자)		원아사진 (3cm×4cm)
	성 별		남 ( ) 여 ( )
	주민등록번호
	주 소
보호자	구분 내용		보호자 1	보호자 2
	아동과의 관계
	성 명
	생년월일
	직장 및 부서명
	직 급
	연락처	집
		직장
		핸드폰
		e-mail
보육 희망시간 (07:30~19:30)			• 등원시간 :	• 하원시간 :
어린이집 입소 경험			유 ․ 무
유형			□가정 □민간 □국공립 □유치원 □기타( )
비상시 연락처			관계 ( )	핸드폰 ( )

※『개인정보보호법』에 따라 위 정보는 상시 영유아의 어린이집 이용과 관련하여 사용하는 것을 조건으로 개인정보의 제공에 동의합니다.

동의자 성명  :                 (인)

위와 같이 강릉소방서영웅어린이집 입소를 신청합니다.

2022 년      월       일

보호자(신청자) 성명 :                     (인)

강릉소방서영웅어린이집 원장 귀하