붙임		조치명령 이행결과 증빙자료 제출 서식

건 물 명

동·호수

동

호수

관 계 인

(소유자, 점유자, 관리자)

성   명

전화번호

조치결과 제출 방법

1. 전자우편 : wj119sm@korea.kr

2. 방    문 : 원주소방서 예방안전과

3. 팩스번호 : 033-769-1409

(사진이 없는 경우 미첨부 가능)	(복도에서 현관문 방향)
변경 전	변경 후

(서식 다운로드: 원주소방서 홈페이지 – 민원서비스 – 민원서식 –

(공동주택)조치명령 이행결과 증빙자료 서식)