서 식  1

응 시 원 서

아래 기재사항은 사실과 다름 없으며, 만일 허위사실로 판명되었을 경우에는 당해시험의 정지 또는 무효가 되고, 채용계약 해지에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

※ 응시번호		응시분야	공무직(청사미화원)	사 진 (1) 6개월이내에 촬영한 상반신 사진 (3cm×4cm)
성명	(한글)	생년월일	년 월 일
(한자)
주소	(휴대전화)
자격 면허	취득일자	종 별	병역	군별	계급	복무기간	미필사유
주요경력	기 간	직장명	직 위	담당업무
강원특별자치도 화천소방서 공무직(청사미화원) 채용시험에 응시하고자 원서를 제출합니다. 2023년 월 일 응 시 자 (인) 강원특별자치도 화천소방서장 귀하
응시표	성명	한글		※응시번호	응시분야	공무직 (청사미화원)	사 진 (2) 위와 동일사진 (3cm×4cm)
한자
생년월일	년 월 일
2023년 월 일 강원특별자치도 화천소방서장
※ 시험당일은 본 응시표 및 신분증을 지참하셔야 합니다.

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 응시자 본인이 작성하고 서명 또는 날인하여야 합니다.

2. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자

본인의 불이익이 됩니다.

3.「응시원서」는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

<작 성 요 령>

① 응시분야 : 청사미화원(공무직)

② 주    소 : 본인이 우편물을 받을 수 있는 주소를 기재

③ 사    진 : 최근 6개월 내에 촬영한 탈모 상반신 사진(규격:3cm×4cm)을

부착(2곳).  ※ 파일형태로 출력도 가능함

④ 자격․면허 : 기술사, 기사, 기능사 등 소지하고 있는 자격증 기재

⑤ 주요 경력 : 일반회사, 기간제근로자 등 사회경력을 기재

※ 표시가 되어 있는 응시번호란은 기재하지 않으며, 응시자는 1개 이상의  응시원서 제출이 불가합니다.

서 식  2

	사진 (반명함판) ※ 응시원서와 동일 사진이어야 함			이력서					응시직급		공무직
									응시직종		청사미화원
				성명		한글			주민등록번호
						한자
				생년월일			년 월 일 (만 세)
	주소								자택전화
	E-mail								휴대전화
	경력	기 간			근 무 처 (부 서)		직위(급)	근무형태 (상근여부)		담당업무
	위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2023년 월 일 성 명 : (서명)

서 식  3

자 기 소 개 서

성 명	생년월일(연령)	응시직급	응시직종
		공무직	청사미화원

□ 채용 예정분야에 대한 이해

(본인이 지원한 채용예정분야에 대한 업무가 무엇인지 간략히 쓰시오)

□ 응시취지 및 향후계획

(응시하게 된 배경과 향후 근무에 임하는 자세 등)

□ 유사경력 근무경력 및 기타 자기소개

(지원 전 유사기관 근무경력 및 성과, 자신의 이력, 장점 등 특기사항을 형식에 구애

없이 기술하시오 - 별지 이용가능)

2023.     .     .

작성자            (인/서명)

※ 작성요령 : 자유롭게 간단히 기술하되, 분량은 반드시 A4용지 2매 이내로 작성

서 식  4

개인정보 제공 동의서(약식)

■ 본인은 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄  경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며, 이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의   수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다.

■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

■ 본인이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

￭ 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에

따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 원활히 진행할 수     없음을 알려드립니다.

2023년    월    일

성명             (서명)

성 명	생년월일	서 명
		개인정보 제공 동의	민감정보 제공 동의

■ 본인 동의

※ 신원조사를 위해 수집되는 정보자료 항목

개인정보	민감정보
￭ 주민 조회자료(경찰청)	￭ 범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청)

개인정보 보유기관장 귀하

참고		채용서류 반환에 관한 고지

1. 이 고지는「채용절차의 공정화에 관한 법률」제11조에 따른 것으로, 최종합격자를 제외한 응시자를 대상으로 기 제출한 채용서류를 반환받을 수 있습니다.

2. 최종합격자를 제외한 응시자는 최종합격자 발표 다음날로부터 3개월 이내에 제출한 채용서류의 반환을 청구할 수 있음을 알려드립니다.               다만, 홈페이지 또는 전자우편으로 제출된 경우나 응시자가 기관의 요구 없이 자발적으로 제출한 경우에는 그러하지 아니하며, 천재지변이나 그 밖에 기관에게 책임 없는 사유로 채용서류가 멸실된 경우에는 반환한 것으로 봅니다.

3. 채용서류 반환 청구를 하려는 응시자는 채용서류 반환청구서(채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙 별지 제3호 서식)을 작성하여 팩스 또는 이메일로 제출하면, 제출이 확인된 날로부터 14일 이내에 지정한 주소지로 등기우편을 통하여 발송해 드립니다. 이 경우 등기우편요금은 수신자 부담으로 하게 되오니 유념하시기 바랍니다.

4. 기관은 응시자의 반환 청구에 대비하여 최종합격자 발표 다음날로부터 3개월까지 채용서류를 보관하게 되며, 반환을 청구하지 아니할 경우「개인정보 보호법」에 따라 지체 없이 채용서류 일체를 파기할 예정입니다.

2023년  11월  10일

화 천 소 방 서 장