붙임 1	1	“우리 아파트 대피계획 수립하기”작성 양식

아파트명					동․호수
피난시설 환경분석 (V 표기)			1. 세대 내부에 피난시설이 있나요? □ 있음 (○) □ 없음 (×)
			1-1. 세대 내부에 피난시설이 있다면 아래 중 어느 것인가요? □ 대피공간 □ 경량칸막이 □ 하향식피난구 □ 완강기
			1-2. 피난시설(대피공간, 하향식피난구, 경량칸막) 주변에 적치된 물건은 없나요?(적치된 물건이 있는 경우 제거 여부) □ 네
			2. 세대 외부에 피난시설이 있나요? □ 있음 (○) □ 없음 (×)
			2-1. 세대 외부에 피난시설이 있다면 아래 중 어느 것인가요? □ 피난계단 □ 옥상대피 □ 기타
			2-2. 옥상대피 시 출입문은 개방이 가능한가요? □ 네(○)
			3. 세대 내부의 방화문(출입문)은 확인하셨나요? □ 네(○)
			3-1. 방화문에 고정장치가 설치되지는 않았나요?(화재 시 방화문이 닫히지 않도록 말굽 설치) □ 네
			4. 세대 외부의 방화문은 확인하셨나요? □ 네
			4-1. 세대 외부의 방화문은 어디에 설치되어 있나요? □ 피난계단 □ 기타
			4-2. 피난계단 등에 설치된 방화문은 잘 닫혀 있나요? □ 네
			4-3. 방화문에 고정장치가 설치되지는 않았나요?(화재 시 방화문이 닫히지 않도록 말굽 설치) □ 네
행동요령 (V 표기)			5. 아래 각각의 피난 행동요령을 읽으면서 체크해 주세요 □ 대피시 방화문(현관 출입문·계단실의 방화문) 닫고 대피하기 □ 대피시 엘리베이터 타지 않기 □ 세대 내부 피난시설이 없는 경우 화재장소로부터 가장 먼 쪽에 있는 방 등으로 대피
대피요령	구분			상황유형		대피방법 (구체적 장소, 방법 등 기재)
	자기집에서 화재발생			출입문(현관)으로 대피 가능		①대피( )
				출입문(현관)으로 대피 불가		②구조요청( )
	다른곳에서 화재발생			우리집으로 화염·연기 유입 있음		③대피 또는 구조요청( )
				우리집으로 화염·연기 유입 없음		④대기( )
	※ 화재 시 신속한 피난보다 침착한 피난이 중요함
참여자		○○○ (서명) ○○○ (서명) ○○○ (서명) ○○○ (서명)
확인자		○○ 아파트관리사무소장 (직인 또는 확인서명 등)						일련번호(대장 연번)

대피경로 작성(뒷장)

붙임 2	1	세대별 대피계획 수립 관련 관리사무소 확인양식

연번	우리 아파트 대피계획 세우기 제출				비고
	제출일자	세대(동, 호수)	제출자 성명	제출자 서명

붙임 3	1	“우리 아파트 피난계획 수립하기” 추진실적

□ 추진실적

관리사무소 주관 입주민 계도·홍보	우리 아파트 피난계획 세우기 참여세대*	비상방송설비 녹음된 안내방송 개선 유무
(명)	(세대)

* “우리 아파트 피난계획 수립하기 추진결과” [참여세대] 수의 합계와 일치 할 것

* 2. 16.(금) 까지 태백소방서로 제출 할 것(팩스 또는 방문)

아파트	주소	세대수	참여세대

□ 우리 아파트 피난계획 수립하기 추진결과 (FAX : 033-550-8309)

2024. 2.  .

아파트명 :

관리사무소장 성명 :         (서명)