공동주택 세대점검 확인서
특정소방 대상물	대상물 명칭(상호)			자체점검 [ ] 작동점검 대상 [ ] 종합점검 대상 *종합점검 대상일 경우 작동점검 시에도 종합점검으로 체크
	관계인 성 명 : 전화번호 :			소방안전관리자 성 명 : 전화번호 :
	소재지
점검사항	점검 구분			점검 내용
	총 세대수			세대
	점검 세대수(%)			세대( %)
	2년 내 점검 세대수(%)
	비 고
점검일자	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
20 년 월 일 관계인 : (서명 또는 인) 동해소방서장 귀하
유의 사항
「소방시설 설치 및 관리에 관한 법률 시행규칙」 별표3 6호		1. 관리자 및 입주민은 2년 이내 모든 세대 점검 실시(작동 점검대상 1회 50% 이상, 종합점검 대상 1회 30%이상)