■ 소방기관 안전체험교육 안전관리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]

안전체험교육 신청서

신청인

성명(기관명)

전화번호

주소

체험교육

교육희망일시

2026년       월       일   (        :       ～       :     )

체험대상인원 :

※ 인원수, 성별, 나이, 직업 등을 적어주세요

체험희망내용

※ 화재, 구조, 구급, 생활안전, 심폐소생술 등 희망하는 체험내용을 적어주세요.

보험가입

가입회사명

보험종류

보험적용일자

담당자

□ 직급 :

□ 성명 :

□ 사무실 전화 :

□ 핸드폰 전화 :

아래의 참가자 준수사항을 성실히 이행할 것을 서약하며,「소방기관 안전체험교육 안전관리에 관한 규정」제6조에 따라 안전체험교육 신청서를 제출합니다.

2023 년       월       일

신청인

(서명 또는 인)

- 참가자  준수사항 -

1. 안전체험교육 목적 외 체험시설 사용금지

2. 안전관리책임자, 안전관리자 및 교육운영 담당공무원의 통제 준수

3. 안전체험교육 시설이나 장비를 임의로 만지거나 조작하는 행위 금지

4. 그 밖에 운영기관의 직원이 정당하게 요구하는 사항

양구소방서장 귀하

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]