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1. 정의
결핵균군(Mycobacterium tuberculosis complex)에 속하는 세균에 의한 감염성 질환으로 인류의 가장 오래된 질병 중의 하나. 이 질환은 주로 폐를 침범하며, 결핵 환자의 1/3정도까지는 폐 외의 장기에 병변을 일으킴
2. 원인
- 주요감염원 : 치료받지 않은 객담도말 양성인 환자
- 감염력을 좌우하는 요인 : 배출되는 균의 수, 폐질환의 정도, 기침 횟수, 밀폐된 공간
- 결핵균은 자외선에 약하여 실외에서는 거의 전염이 일어나지 않음
3. 증상
구분 | 소아 결핵 | 성인 결핵 |
초기의 폐병변 국소 림프절 침범 치유양상 진행양상 감염 방법 | 폐 하부 흔함 석회화 혈행성 산포 초감염 결핵 | 폐첨 또는 쇄골 상부 없음 섬유화 기관지성 산포 재감염 또는 활성화 |
- 폐결핵 : 증상이 서서히 나타나며 미열, 야간발한, 피로감, 식욕 부진, 체중 감소, 기침, 화농성 객담, 흉통, 객혈, 호흡 곤란 등
- 폐외결핵 : 림프절, 흉막, 생식기, 골?관절, 수막, 복막, 심장막 등의 모든 장기에 발생
- 소아결핵
원발성 폐결핵 : 매우 경하고 아무 증상이 없는 경우가 흔하여 접촉자 추적 조사 시 방사선 검사에서 발견. 흔하게 마른기침과 경한 호흡 장애, 드물게 발열, 식욕부진, 활동 저하 등
속립성 결핵 : 보챔, 식욕감퇴, 체중감소, 미열 등의 증상히 서서히 나타나며, 몇 주가 지나면 림프절 비대, 간비 비대, 발열, 경한 호흡기 증상 동반
그 외 : 심낭염, 림프절 질환, 중추신경계 질환, 골 관절 질환 등
4. 진단 및 검사
- 결핵피부반응검사(tuberculosis skin test), 방사선 검사, 객담검사, PCR 검사
- 기타검사 : 치료 전 환자의 전반적인 상태와 치료 약제 선택 및 금기증 유무를 알기 위해 간기능 검사 및 신기능 검사, 안과검사, 혈소판 검사를 시행
5. 치료
-약물
이소니아지드(INH), 리팜핀(RFP), 피라지나마이드(PZA), 에탐부톨(EMB), 스트렙토마이신(SM)
- 6개월 단기 요법
초기 2개월 INH+RFP+PZA+EMB(또는 SM), 나머지 4개월 INH+RFP, 유지치료기 EMB
초기치료에 SM 쓴 경우, 유지치료기 INH+RFP 투여
- 9개월 요법 : PZA를 쓸 수 없는 환자
INH+RFP+EMB 처음부터 끝까지 사용
초기치료에 INH+RFP+SM을 쓴 경우, 유지치료기는 INH+RFP만 사용
- 12개월 요법 : INH 내성인 경우
RFP+EMB 두 약제를 12개월간 사용
6. 예방방법
BCG 접종 : 1개월 이내에 1회 접종, 늦어도 12개월 이전까지 접종하도록 권고
※ 본 내용은 참고자료이며, 적절한 진단 및 치료를 위해서는 의사와 상담하시기 바랍니다. 상담전화 '국번없이 119'