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제 1형 과민반응과 같은 말로 외계의 물질에 대한 면역 반응이 지나치게 항진되어 있는 병적인 상태
가. 원인 및 병인
① 표적기관(순환기관, 호흡기관, 소화기관, 피부)에 화학매개물질에 의한 생리적 효과가 나타남
② 히스타민에 의해서는 기관지 평활근 수축, 기도와 후두의 부종, 소화기 평활근 자극으로 인한 tenesmus, 구토 및 설사 등이 나타나고, 피부혈관이 파괴되어 두드러기, 홍반, 혈관부종 등이 발생
나. 증상
① 증상과 징후는 노출 경로에 따라 다르지만, 대개 노출 30분 이내에 발생
② 피부증상 : 홍반, 소양증, 두드러기, 혈관부종
③ 호흡기증상 : 비염, 후두부종, 천명, 애성, 기관지경련, 기침, 호흡곤란, 호흡부전 등이 나타나며 젊은 환자의 경우 심하면 호흡곤란으로 사망할 수 있음
④ 순환기증상 : 저혈압, 빈맥, 부정맥, 쇼크 등이 발생하며 노인에서의 사망원인이 될 수 있음
⑤ 소화기증상 : 오심, 구토, 설사, 복통
다. 진단
① 병력과 신체검사 소견으로 진단하며, 벌에 쏘였다는 것과 같은 분명한 병력과 전신적 증상으로 진단할 수 있음
② 감별진단으로는 혈관미주신경반응, 심근허혈, 부정맥, 천식지속상태, 경련, 후두염, 유전적 혈관부종
③ 혈관미주신경반응 : 창백, 발한, 실신하기 전에 구역질 호소, 느린 맥박, 경한 저혈압 상태이며 누워 있으면 대부분 증상이 호전
라. 치료
① 이미 알 고 있는 유발요인에 노출되어 있다면, 노출을 피하게 하고, 즉시 생체징후, 정맥로 확보, 산소공급, 심전도 감시와 산소포화도 측정
② 기도유지와 심호흡 기능을 평가하며, 필요시 기관내삽관을 함
③ 산소는 청색증, 심한 호흡곤란, 또는 천명음이 있는 환자에게 마스크나 nasal cannula 통해 분당5-10L/min의 속도로 투여
④ 혈관부종에 의한 호흡장애시는 기도폐쇄 막기 위해 즉시 기관내삽관을 하여야 함
⑤ 1차약물로 에피네프린 투여, 2차약물은 항히스타민제, corticosteroid, glucogon, albuterol, aminophylline
※ 본 내용은 참고자료이며, 적절한 진단 및 치료를 위해서는 의사와 상담하시기 바랍니다. 상담전화 '국번없이 119'