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주제별 의료정보
정의
- 요산결정이 관절이나 조직에 침착되어 나타나는 임상증후군
원인
① 신체 내 퓨린대사장애 → 고요산 혈증, 요산나트륨 증가 → 관절주위 및 연부조직에 침착 → 급성 염증성 관절염 및 격심한 관절통을 유발
② 고요산 혈증의 원인
- 체외 과잉 섭취 : 간, 췌장, 신장 등 고퓨린 식품
- 체내 과잉 생산 : 림프종, 백혈병, 항암요법 등
- 요산 배출 장애 : 대부분의 고요산 혈증의 내재된 문제, 이뇨제
증상
- 급성 : 대부분 한 개의 관절에서 시작되고, 족통풍의 형태가 많고, 발열, 동통, 종창 등이 보이며, 심한 발작성 격통이 야간에 심하며 백혈구 과다증이 수일 이상 지속
- 만성 : 재발하면 관절 내 요산침착하여 관절파괴와 섬유성 강직발생, 퇴행성 관절염 증상
진단 및 검사
- 가족력, 반복적인 동통의 발작, 요산요석에 의한 신장장애, 혈중 요산의 고농도, 콜치신 약물투여에 대한 반응으로 진단을 의심
- 확진은 관절경 검사 및 관절액 흡입으로 편광현미경검사를 시행하여 요산 나트륨의 결정을 보는 것
- 방사선 소견 : 후기에 병변 부위를 도려낸 병소 모양의 방사선투과성을 보임
치료
① 급성통증 : 콜치신, 비스테로이드성 소염제, 스테로이드의 관절 내 주사
② 예방적 치료 : 저용량 콜치신, 비스테로이드성 소염제(9~12개월 장기복용)
③ 무증상의 과요산 혈증 환자의 관리
(혈액 검사상 요산은 높게나오나, 통풍 및 다른 증상이 없는 경우)
- 5%에서 통풍으로 진행
- 요산수치의 증가원인을 찾음 : 고혈압, 고지질혈증, 당뇨 등을 배제
- 요산수치 억제약인 알로퓨리놀, 요산배설제는 사용하지 않음
- 주기적인 검사는 시행하지 않음
- 치료가 필요한 경우 : 재발성 통증, 만성적인 요산결절의 침착이 있는 경우, 통풍 관절염 및 신장결석이 있는 경우
경과, 합병증
- 고요산 혈증이 지속되면 산수질에 요산염이 침착해 통풍환자의 10~25%에서 간질성 신염이 발생하고 요로결석이 생긴다