생활안전
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가. 원인 및 병인
위산즙이 식도로 역류하는 소화기 질환임. 이런 부식성 물질을 견디지 못해서 염증이 발생하고 작열감 등의 증상을 보이는 것을 말함.
위와 식도를 구분하는 식도 괄약근의 기능이 떨어져 위안의 음식과 위산이 식도로 역류하게 되어 식도 점막을 자극하게 됨. 음식, 담배, 술, 임신과 여러 약제가 하부 식도 괄약근을 약화시킬 수 있고
위산에 식도가 오랫동안 노출되어도 염증이 일어날 수 있고(식도염), 좁아지거나(협착), 개방성 상처(궤양)도 발생
정상적인 회색빛 분홍색의 식도 조직이 위 점막처럼 보이는 연어색의 조직으로 바뀌는 바렛 식도(Barrett's esophagus)도 발생할 수 있음. 2-5% 식도암이 발생할 수 있음
나. 증상
식사할 때, 굽히거나, 누울 때 악화되면서 가슴뼈 뒤쪽에서 날카롭거나 목이 타들어가는 것 같이 느껴지는 흉부 통증(작열감, 역류성 식도염의 가장 흔한 증상으로 알려져 있음)
역류(위즙의 역류)
구역감, 연하곤란
입안에서 느껴지는 쓴맛
인후통, 기침, 거친숨소리나 거담
다. 진단
내시경 검사
다른 질환 배제하기 위해 위 및 십이지장을 관찰 할 수도 있음
- 바륨 조영술(식도 형태 검사)
- 심장검사(흉통 있는 경우 감별위해)
- 식도 내압 검사 혹은 식도 운동 검사(음식 삼킬 때 식도 움직임 확인)
- 식도 pH 모니터링 검사(24시간 동안 측정)
라. 치료
생활 습관 개선(침대 머리를 6인치 이상 올림, 산성음식 제한, 식사 후 바로 눕지 않기, 체중 감량 등)
약물치료
- 약국판매약물 : 제산제(위산을 중화), H2 차단제(위산 분비가 덜되도록 하는 약제), 프로톤 펌프 저해제(위산을 만드는 세포 펌프를 억제하여 위산 분비를 차단)
- 처방약물 : H2차단제(고용량), 프로톤 펌프 저해제, 위장관 운동 촉진제, 점막 보호제
증상 지속되거나 심화되는 경우 수술(복강경수술)
- 위조직을 접합하여 약화된 식도 괄약근에 대한 압력을 감소시키는 수술
내시경적 치료
- 접합(plication)하거나, 가열("stretta" procedure)하거나, 부피 팽창제("enteryx" procedure)이용하여 괄약근에 주사하는 방법이 있음
80-90%가 치료 받으면 호전 되지만, 몇 주가 걸릴 수 있음.